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精神科开放式病房安全管理

【关键词】精神科开放式病房安全管理

随着社会的进步和医学模式的转变，精神科护理管理模

式已由原来单一的全封闭式管理，逐步向半开放式和全开放

式管理模式转变。现将我精神卫生中心于2004年10月成立

全开放病房至今，在安全护理管理中所积累的经验介绍如下。

1创造安全、整洁的病房环境

病区走廊、卫生间、病房要有醒目的标识，病房设置宽

敞明亮、色彩柔和、无障碍物，门窗柜安全牢固，有独立卫

生间，卫生间地面铺设防滑胶。病房内电器均采用悬挂式或

嵌入式并有保护性插头，病房内禁止存放刀剪、药、绳等危

险物品。

2建立和完善安全管理制度

根据病情特点及开放病区特殊的病房环境，对日常工作

中存在的薄弱环节进行了持续改进。特制定“开放式病区患者

准入制度”、“定期安全检查制度”、“开放病区陪护制度”、“新

入院患者安全告知书”、“精神科开放病区护理服务计划书”、

“精神病患者意外事件防范措施及应急处理流程”、“住院患者

去向告知书”、“精神病患者入院风险评估”、“精神病患者安

全护理评价”，规范安全护理的每个环节,时刻将安全二字渗

透到护理工作的点点滴滴，大到规章制度的落实，小到探视

物品的安全检查登记，并成立安全护理管理小组，定期、不

定期组织检查、监督、评价安全措施的落实情况，发现问题、

分析问题、解决问题，以确保“三安全”(环境、危险品、病区

人员的安全)[1]落实到位。

3强化护理人员的安全和风险意识，保持高度的责任心

和使命感

定期组织护士分析不安全因素，共同找出避免和控制潜

在危险的方法，分类统计、分析不足、总结经验、巩固成绩，

并写出反馈信息和整改方案，纳入pdca[2]循环，作为下一轮

质量考核的重点。护士长应根据科室护士结构进行科学、合

理的排班，并要求护士认真履行各岗职责，坚守岗位，加强

责任心，按分级护理的要求多巡视病房，深入床旁，了解不

同患者的期望和观点，并设法满足患者的合理要求，对患者

实施个体化护理，为其提供有计划、连续、系统、全面，涉

及身心、社会、文化综合因素的优质整体护理。同时，注意

重点患者(有躁动、有严重自杀倾向、外走、伤人毁物等特点)

的安全护理，严格做到三交、三接、三清。三交即书面交班、

口头交班、床边交班;三接即患者病情交接、治疗护理情况交

接、特殊器械使用交接;三清即口头讲清、书面写清、床边看

清。指导护士对重点患者的安全风险进行预见性判断，加强

管理，完善安全措施。对患者的活动区域、病房每日必须进

行两次安全检查，家属携带物品要随时检查并登记。同时，

要求家属24h陪护。对躁动不安、情绪不稳的患者更应引起

重视，护士要随时了解患者的思想动态，加强心理护理,必要

时遵医嘱给予保护性约束。有外跑或严重冲动、伤人的患者

可建议家属转封闭病房治疗，要帮助家属克服对封闭病房存

在的种种顾虑。患者外出检查、治疗、购物、回家等活动一

定要有家属陪同并经医生允许后在病历上签字，由医生、护

士向家属交代院外注意事项并签署患者外出告知书和患者

去向说明书后方可离院，以便随时取得联系。

4加强患者的行为管理，做好健康教育

每周举办一次针对患者健康教育的讲座，指导患者如何

正确面对压力、紧张、恐惧和无助感。教会患者培养多种兴

趣爱好、保持乐观情绪、正确处理不良生活事件的技巧，增

强患者的自控力;对患者存在的不遵医行为(如不按时返院、

不规则服药等)给予说服教育或一定的弹性管理，对说服无效

或不遵从者建议转入封闭病房，以保证治疗的正常进行及患

者的安全;鼓励患者多参加各种娱乐活动，以分散患者的注意

力，减少其不安全行为。

5提升护士素质，注重患者感受，倡导人文护理

结合我院专业特色，注重护士的自身素质建设，培养护

士树立“五心”即(对患者有爱心、对疾病关心、服务热心、护

理细心、解释耐心)服务意识。关心患者感受，设身处地为患

者着想，尽可能为患者解决实际问题或满足患者的正当需求，

对于家属提出的质疑要耐心、细致、热情地予以解答。帮助

患者正确认识疾病，克服消极、自卑心理。对患者的精神症

状实行保护性医疗制度，不随意在其同事、亲属、同学、领

导等面前泄露患者疾病隐私。采取激励法来调动患者的正性

情绪，并在病友中建立情感互助小组。对有一定特长的患者，

可组织其为其它患者或工作人员开展诸如养花、剪纸、养鱼

知识、电脑操作、烹饪小常识等小