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卫生部三级综合医院评审标准(2022年版)任务分解--第1页
一、医院设臵、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设臵规划的定位和
要求
(一)医院的功能、任务和定位明确,规模适宜。
(二)医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备
技术梯队与处臵能力
医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。
(三)临床科室一、二级诊疗科目设臵、人员梯队与
诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的三级标准
。重点科室专业技术水平与质量处于本省(区、市)
前列。
(四)医技科室服务能够满足临床科室需要，项目设臵、人员梯队与技术能
力达到省级卫生行政部门规定的三级标准
；重点科室专业技术水平与质量处于全国或者本省(区、市)前列
。
二、医院内部管理机制科学规范
(一)坚持医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。。
(二)按照规范开展住院医师规范化培训工作，做到制度、师资与经费落实，
做好培训基地建设。
(三)将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量
持续改进的重点项目
。
(四)提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院日
、缩短患者诊疗等候时间
。
(五)按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》及医
疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保基本药物得到优先合理
使用
。
(六)控制公立医院特需服务规模。
三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务
(一)将对口支援县医院和乡镇卫生院(以下简称受援医院)和支援社区卫生
服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责
。
(二)承担政府分配的为社区、农村培养人材的指令性任务，制定相关的制
度、培训方案，并有具体措施予以保障。
(三)根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条
例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务
。
(四)建立院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程
。
卫生部三级综合医院评审标准(2022年版)任务分解--第1页
卫生部三级综合医院评审标准(2022年版)任务分解--第2页
(五)开展健康教育、健康咨询等多种形式的公益性社会活动
。
(六)在基本医疗保障制度框架内，医院应当建立与实施双向转诊制度及相
关服务流程
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