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加强医院感染管理与控制保证医疗安全

医院感染管理是医院管理的一个组成部分，在现代医疗质量

管理中占有十分重要的地位。随着我院“医院管理年”活动及

“医疗质量万里行”活动的深入开展，医院感染控制工作受到院

领导及各级医务人员的重视和关注，并已列入医院工作的重要

内容。近年来对医院感染管理的重点部门、区域、环节及人群

加强监督和管理，强化制度、优化服务流程，最大限度地控制

了医院感染的发生，在提高医疗质量、保证医疗安全中发挥着重

要作用。

1重视医院感染管理机构的建设

医院感染组织建设是医院感染管理工作的基础，自1988年

到2000年卫生部先后颁布并实施了《关于建立健全医院感染管

理组织的暂行办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医

院感染管理规范》，对医院感染的组织管理和岗位职责作了具体

规定。特别是2006年颁发的《医院感染管理办法》，从管理层

面对医疗机构中医院感染管理组织的形式提出了更高的要求，明

确提出＞100张床位的医院，应设立医院感染管理委员会和独立

的医院感染管理部门。感染管理部门工作质量的高低直接影响医

院感染管理的水平，因此，医院感染管理部门的设置非常重要

[1]。我院自1994年即设置了独立的医院感染管理科，隶属于业

务院长管理，能够直接与医院主管领导、相关职能部门及临床科

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室沟通协调工作，有利于开展工作。感染管理科自成立以来一直

配备2名专职人员，2009年卫生部《医院感染监测规范》[2]颁

发后，根据新的管理要求，又增加1名专职人员，医院感染专职

人员与床位比＞1:250（医院固定床位720张）。同时科室医院

感染监控小组在感染预防控制中起着十分重要的作用。努力增强

他们的重视程度和主动参与的意识，真正将感染控制工作落到实

处[3]。

2制定并完善各项规章制度

根据卫生行政部门的管理要求和本院业务开展的实际情况，

制定切实可行的规章制度和操作规范。特别是2009年卫生部颁

发《医院消毒供应中心管理规范》等6项新标准后，医院感染防

控的基本理念、管理要求都有了较大转变，因此对医院原有的部

分制度、操作规范进行了重新修订补充。操作性强的医院感染预

防与控制的相关制度，使医院感染质量和医院感染管理行为有了

明确的规范、指导和约束，是做好医院感染工作的基础[4]。

3规范开展医院感染监测工作

3.1制定监测计划医院感染监测是预防和控制医院感染的

基础，是在临床工作中有效降低医院感染的基本方法[5]。没有

监测为依据的控制行动是盲目的，只有监测而不采取控制行动是

无意义、无目的的监测[6]。为保证医院感染监测工作的规范性、

可行性，每年制定监测计划，内容包括监测目的、受监测人群、

监测内容、监测频率和持续时间、资料收集和分析方法等。

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3.2开展医院感染病例监测采用回顾性调查和前瞻性监测

相结合的方法，连续不断地对全院住院患者进行医院感染及其危

险因素的监测。能够掌握医院本底感染率以及所有科室和所有感

染部位的资料，有利于监测结果的分析比较。2008年始每年开

展1次现患率调查。2009年始根据全院综合性监测结果，在感

染发病率较高的神经内外科、血液科开展目标性监测，使有限的

资源发挥