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内分泌科医师晋升副高（正高）职称病例分

析专题报告

（2023年度）

单位：***

姓名：***

现任专业

技术职务：***

申报专业

技术职务：***

2023年**月**日

内分泌科LADA合并倾倒综合征病例分析

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成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）的胰岛β细胞所

受免疫损伤进程缓慢，胰岛素分泌进行性减少，最终需要

胰岛素治疗。倾倒综合征是导致功能性血糖低血糖症的

原因之一。我们近来收治一例LADA合并倾倒综合征的患

者，现介绍如下。

病史

患者，女性，60岁，因“发现血糖升高21年，间歇

性神志模糊半月”人院，患者21年前因“口干、多饮、

多尿、易饥伴体重下降”至**市第一人民医院就诊，诊断

为“1型糖尿病”，予以胰岛素注射治疗（具体不详），

出院后改为“诺和灵30R早14U、晚16U”，空腹血糖波

动在5～6mmol/L，餐后2h血糖波动在9～12mmol/L。2006

年因“胃癌”在**市第一人民医院行“胃大部切除术”，

术后患者一日行5餐，常有进食后上腹部不适、腹胀和腹

泻，偶有餐前及夜间低血糖，近半个月来患者多次出现夜

间神志模糊、大汗，需家人帮助进食糖类食物后缓解（当

时未检测血糖），自行将胰岛素剂量改为早10U、晚12U，

血糖波动较大，为系统治疗于2014年6月12日入住我院，

门诊查空腹血糖3.8mmol/L，餐后2h血糖2.9mmol/L。入

院时，神志清楚、精神可，诉视物模糊，肢端稍有麻木，

无心慌出汗、双下肢静息痛及间歇性跛行，无恶寒发热、

头晕头痛，无腹胀腹痛，食欲下降，睡眠尚可，大小便正

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常。既往有“腔隙性脑梗死”病史3年，否认“高血压、

冠心病”病史。否认“甲状腺功能低下及产后大出血”病

史。其哥、姐均有“糖尿病”病史。

临床检查

体温：36℃，心率：70次/min，脉搏：20次/min。

血压：123/72mmHg，身高：3975px，体重：60.7kg，腰

围：2175px，体质指数：24.01kg/m2，神清，精神可，心

肺（-），腹软，无压痛，反跳痛。入院随机血糖8.8mmol/L。

口服葡萄糖耐量试验于试验0、30、60、120、180min

时血糖分别为6.75、13.56、15.38、15.42、12.00mmol/L，

相应的