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医院感染管理年度工作计划5篇

医院感染管理年度工作打算1

医疗质量是医院生存进展的重要保障，医院感染管理又是医疗

质量管理的重要组成部分。预防和掌握医院感染是医院管理的一项重

要工作，现制订20xx年医院感染管理工作打算如下：

一、修订院感工作手册中掌握院感质量检查项目，每月到各个

相关科室进行院感质量检查。内容包括：1.无菌技术落实状况；2.

消毒隔离落实状况；3.医疗废物的处置；4.病房管理；5.科室院感学

问培训落实状况；6.抗生素使用的登记状况；7.院感病例的上报及处

理状况；8.手部卫生。并对检查的结果做好记录进行分析评估，要求

对存在的问题提出整改措施并定期反馈。

二、要求护士长和科主任每月自查院感质量一次，将检查的结

果记录在院感手册上，发觉问题，准时整改。

三、各科室制定院感培训打算，要求各科室对比院感培训打算

的内容，每月组织科室人员学习，并考核。要求人人把握在院感工作

中的职责、职业平安防护意识、消毒隔离制度等，并做好记录。

四、每月监测各科室各项感染管理制度、医院感染管理规范、

工作制度执行状况并定期反馈到科室，使医院感染管理掌握率＞95%。

五、定期下科室收集医院感染病例，分析诊断根据、感染部位、

缘由，并找出易感人群、易感因素，统计各科感染病例数，计算出感

染率，查阅出院病历有无漏报感染病例，提出整改措施并定期向院方

及科室通报。

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六、仔细落实抗生素药物管理制度，统计抗生素使用状况，分

析总结抗生素是否合理，尽量开展耐药菌株的监测。

七、对消毒灭菌效果、环境卫生学一般科室每月监测一次，包

括：无菌包、手、空气、消毒液和物表等，对妇产科产房、供应室无

菌间、手术室每周将无菌包、手、空气、消毒液和物表等的消毒效果

和环境卫生监测一次，每次将监测结果进行分析评估，找出缘由，提

出整改措施，进行反馈，并向全院通报监测结果。

八、加强医疗废物的管理，根据医疗废物管理制度，进行严格

收集、分类、包装、交接、登记和储存转运。严禁生活垃圾和医疗垃

圾混装。

九、开展全院职工院感学问培训，包括新上岗的职工、实习生

和保洁员，并对培训学问进行考核。

十、对每月院感质量考核不合格者，根据医院管理规定，赐予

肯定的经济惩罚。

WW中医医院院感科

20xx年1月8日

医院感染管理年度工作打算2

一、医院感染监测：

实行前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临

床监测住院病人医院感染发生状况，催促临床医生准时报告医院感染

病例，防止医院感染爆发或流行。每半年实行回顾性监测方法，对出

院病人进行漏报率调查。削减医院感染漏报，渐渐使医院感染病历报

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卡制度规范化。

1、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测

依据《消毒技术规范》及《医院感染管理方法》要求，每月对

重点部门的空气、物体外表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭

菌物品等进行消毒灭菌效果监测。

2、依据《手术部位医院感染预防与掌握技术规范》和《消毒

供应中心感染预防与掌握技术规范》的要求，严格做好手术室器械的

清洗、消毒和保养工作。

二、抗菌药物合理使用管理：

依据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理

方法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使

用率。

三、催促检验科：

定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理

使用抗菌药物供应根据。

四、医院感染管理学问培训：

进行全院医务人员分层次进行医院感染学问的培训，主要培训

内容为感染预防掌握新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物

的合理使用学问等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离学问、医院

内感染的预防掌握及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消

毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒

等。

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五、病区环境卫生学及医疗