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医院骨外科晋升副主任医师高级职称病例分析专题报告汇编三篇--第1页
骨外科晋升副主任（正高）职称病例分析
专题报告
单位：***
姓名：***
现任专业
技术职务：***
申报专业
技术职务：***
2022年**月**日
医院骨外科晋升副主任医师高级职称病例分析专题报告汇编三篇--第1页
医院骨外科晋升副主任医师高级职称病例分析专题报告汇编三篇--第2页
肱骨近端骨折诊治病例分析
【一般资料】
患者男性，47岁，农民。
【主诉】
右肩部外伤致疼痛、活动受限4小时
【现病史】
患者缘于入院4小时干活时不慎摔伤，右肩部受伤，即
感伤处疼痛、活动受限，右上肢不能持物，无昏迷，无恶心、
呕吐，无胸闷及呼吸困难现象，在当地未予处理，急来我院
就诊，查DR片示：右侧肱骨近端骨折，错位明显。为进一
步治疗而入住我院。
【既往史】
既往“高血压”病史5年，口服药物治疗（具体名量不
详），自幼患“癫痫”，规律口服“苯妥英钠”、“卡马西
平”药物治疗（具体剂量不详），否认冠心病、糖尿病病史，
否认肝炎、结核等传染病史。既往于4年前外伤致“左侧髋
部骨折”，在石家庄某医院手术治疗（具体不详)，无食物及
药物过敏史。预防接种史不详，系统回顾无特殊。
【查体】
T:36.50C、P:80次/分、R：20次/分、BP150/90mllg
发育正常，营养中等，神清语利，被动**，查体合作。头颅
无畸形，五官端正，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳
医院骨外科晋升副主任医师高级职称病例分析专题报告汇编三篇--第2页
医院骨外科晋升副主任医师高级职称病例分析专题报告汇编三篇--第3页
鼻口无异常分泌物。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不肿
大。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度一致。语颤均等，双
肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心律80次/分，律齐，
各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部查体未见明显异常。
专科情况；右上肢无明显畸形，前臂及肘关节处可见多处皮
肤擦伤，渗血，肩关节处肿胀、触压痛明显，活动受限，可
及骨质摩擦感，肘、腕及各掌指关节活动自如，末梢感觉正
常，桡动脉搏动良好。左髋部可见一陈旧性手术廉痕，愈合
良好，髋关节活动可，余肢体无畸形，活动自如，关节无红
肿及运动障碍，生理反射正常存在，病理反射来可出。
【辅助检查】
DR片示：右侧肱骨近端骨折，错位明显。
【初步诊断】
1、右侧肱骨近端骨折2、右上肢多处皮肤擦伤3、高血
压病4、癫痫
【鉴别诊断】
肩关节脱位:有明确的外伤史，伤后关节囊内空虚，杜氏
症阳性，结合影像学检查可与本病明确鉴别。
【诊疗经过】
入院后完善相关检查，排除禁忌症，在室臂丛
麻醉下行右侧肱骨近端骨折切开复位内固定术，术后给予丹
参活血，低分子肝素抗凝，骨肽促进骨折愈合等药物治疗。
医院骨外科晋升副主任医师高级职称病例分析专题报告汇编三篇--第3页
医院骨外科晋升副主任医师高级职称病例分析专题
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