中荷附加意外伤害保险产品说明书.pdf

中荷附加意外伤害保险产品说明书

中荷附加意外伤害保险

产品说明书

在本产品说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指中

荷人寿保险有限公司。“本附加合同”指您与我们之间订立的《中荷

附加意外伤害保险合同》。

本产品说明书旨在帮助投保人更好地理解产品之用，并演示未来

的利益给付，其所载内容仅供客户参考，具体保险合同的内容以该产

品条款约定为准。

产品基本特征

1.1保险责任

在本附加合同有效期内，我们承担下列保险责任：

（一）意外身故及残疾给付条款(简称ADD)：

在本附加合同有效期内，被保险人因发生意外伤害事故而致使身

体遭受身故或残疾，则我们按照下列约定承担保险责任：

1、意外身故给付：

若被保险人自意外伤害事故发生之日起180日内因该事故导致

身故，本附加合同效力终止，我们按本附加合同意外身故及残疾基本

保险金额给付意外身故保险金。

但若同一保单年度内已有意外残疾给付，则前述意外身故保险金

的给付金额必须扣除所有已给付的意外残疾保险金。

2、意外残疾给付：

若被保险人自意外伤害事故发生之日起经过180日的治疗及恢

复仍遗留残疾，按照《人身保险伤残评定标准操作细则》（以下简称

“操作细则”）规定达到伤残评定时机的，我们依照“操作细则”进

行评定，如该残疾属于《人身保险伤残评定标准及代码》（以下简称

“评定标准”）所列之残疾项目的（无论一处或多处），我们依照“评

中荷附加意外伤害保险产品说明书

定标准”的规定确认最终伤残等级，并按“评定标准”所规定的该等

级对应的给付比例乘以本附加合同的意外身故及残疾基本保险金额，

给付意外残疾保险金。

若被保险人的本次意外伤害所致的残疾是意外伤害事故本身造

成的损伤与伤者自身疾病（包括投保本附加合同之前的损伤）共同形

成的，我们根据残疾鉴定报告中本次意外伤害事故本身参与度的大小

对给付比例进行调整。

若被保险人的本次意外伤害所致的残疾合并以下列明的残疾情

形，则以下列明的残疾项目不参与本次意外伤害所致的残疾等级的评

定：

（1）被保险人非本次意外伤害所致的残疾；

（2）被保险人因本附加合同责任免除事项及批注除外情形而引

发的残疾项目。

同一保单年度内，意外残疾保险金累计以本附加合同保险单或合

同批注上所载的意外身故及残疾基本保险金额为限；意外残疾保险金

累计达到本附加合同的意外身故及残疾基本保险金额时，本附加合同

效力终止。

（二）意外医疗给付特别条款(简称AMR)：

本意外医疗给付特别条款是在已投保ADD项目的前提下可选择

的保险项目，若本项目未在保险单上或合同批注内载明，本特别条款

不产生效力。

在本特别条款有效期内，若被保险人因发生意外伤害事故而致使

身体遭受伤害，且自意外伤害事故发生之日起180日内到我们指定的

医院进行必要的门诊、住院治疗，则我们对被保险人已支出的必要且

合理的实际医药和治疗费用超过人民币100元的部分给付意外医疗

保险金。对于社会医疗管理部门规定的自费项目和药品，我们不承担

给付保险金责任。

若被保险人因同一次意外伤害在医院多次接受治疗，累计医疗费

用大于100元，则我们在计算意外伤害医疗保险金时对累计医疗费用

扣除一次100元；累计医疗费用小于100元，则我们不承担给付保险

金的责任；若被保险人因不同意外伤害在医院多次接受治疗，则我们

在每次计算意外伤害医疗保险金时均会扣除一次100元。

中荷附加意外伤害保险产品说明书

但同一次意外伤害事故累积给付的意外医疗给付金额最高以保

险单或合同批注上所载本附加合同的意外医疗基本保险金额为限。

若被保险人支付的意外医疗费用可依法律及政府的规定有所补

偿或可从其他福利计划或任何医疗保险计划中取得部分或全部的补

偿，则我们仅对剩余部分在扣除100元后依据上述相应规则给付保险

金。

在意外身故及残疾给付的保险责任终止的同时，本特别条款的保

险责任也即终止。

（三）意外住院现金补偿特别条款(简称AHI)：

本意外住院现金补偿特别条款是在已投保ADD项目的前提下可

选择的保险项目，若本项目未在保险单上或合同批注上载明，本特别

条款不产生效力。

在本