医学教材 S00医院讲课-胸外科.pptVIP

对干燥创面单面沾水贴附S-100大出血创面中大出血创面先常规贴一层S-100，用干纱布按压5秒。第二、三层分别单面蘸水层层贴附并分别用干纱布按压5秒，最后再按压30秒，使其变为透明凝胶状即可。大出血创面将创面的血吸净或尽可能蘸干，二层三层或二层间夹有明胶海绵直接贴覆于创面，用干纱布压迫1分钟，使其变为透明凝胶状即可。六、使用注意事项S-100使用注意事项1、S-100使用时不分反正面，无色无味。2、S-100为水溶性，夹持S-100时注意保持器械或手套干燥，操作时间应尽可能短。3、放置S-100后，用干纱布压迫S-1005秒以上即可，好让S-100平整贴覆创面。S-100使用注意事项4、S-100贴覆创面后即开始溶解，张力强度迅速下降，此时用器械夹持移动S-100即发生撕裂。S-100使用注意事项5、待S-100完全变为透明凝胶状后，方可进行常规的手术操作。S-100使用注意事项6、S-100在使用时不能用水浸泡后进行创面贴覆或在与创面贴覆过程中用水浸泡，否则将影响S-100与创面的贴附性，易冲洗时脱落。S-100使用注意事项7、S-100使用时一定要放置在出血点处，否则不能达到良好的效果，如临床中腔隙及撕裂创口，要将S-100填塞在出血腔隙内及撕裂创口内，只填塞于腔隙口及撕裂口外不能达到完全止血的作用。S-100使用注意事项8、在脊柱手术中，靠近神经根部位使用S-100时，须适宜大小片状贴敷，可以将适量S-100包裹明胶海绵填塞止血后，将明胶海绵取出。S-100使用注意事项9、皮下组织菲薄处使用，要将多余的S-100用湿纱布清除或将S-100溶成胶状涂抹使用。S-100吸水膨胀,局部组织张力增加,血运不畅,影响组织愈合!分干湿创面三、功能特性S-100功能特性（一）：全面、快速、稳定止血

S-100的三种止血机理

1-2分钟快速止血

物理止血—封闭堵塞毛细血管口生理止血—激活凝血因子XII,形成稳固血栓化学止血—快速吸附血小板、红血球形成稳固血栓S-100——物理止血的独特性物理止血——堵塞毛细血管破裂口对凝血障碍者、肝素化治疗者同样有效S-100S-100核心适应证：

用于结扎、电凝等传统止血方法所不能控制的毛细血管渗血器官断面的渗血：甲状腺、肝脏、肾脏组织床的渗血：肿瘤床、胆囊床器官被膜的渗血：胰腺、脾的被膜渗血点粘连分离面的渗血：胸壁粘连剥离后的弥漫性渗血、急性胆囊炎手术或胆囊与周围粘连较重时剥离的渗血血管吻合口的针眼渗血S-100功能特性（二）：组织封堵独有的黏附、封闭、堵塞作用S-100核心适应证：

预防术后淋巴液、脑脊液渗漏

——各种手术淋巴清扫，各种脑膜、脊膜手术乳腺癌肿瘤摘除伴腋窝淋巴结清扫颅底骨折、脊柱手术中硬脑（脊）膜损伤导致的脑脊液瘘肌肉、筋膜或人工硬膜幕上肿瘤手术缝合硬膜后缝合口的脑脊液渗漏降低脑脊液漏或硬膜外血肿的发生率核心适应证：

防止肺断面小的漏气孔漏气使用经验：肺充盈状态下贴敷S-100双层贴敷核心适应证：

固定、缓释作用固定心脏搭桥术血管桥碎骨的临时固定无纤维化粘连（甲状腺、乳腺、烧伤、胸壁创面）防肿瘤细胞脱落、转移（肿瘤切除创面）固定和缓释抗肿瘤药物和生长因子（作为基质）S-100功能特性（三）：创面保护S-100使用效果-溶解性产品在创面表面形成保护膜S-100S-100核心适应证：

保护裸露的血管、神经及创面

——各种肿瘤创面淋巴清扫胃癌根治术：整个肝动脉、肝门区、胆管、门静脉都裸露直肠癌根治术：骶前静脉表面术后炎症刺激或和周围组织摩擦引起的继发性出血或神经损伤

核心适应证：

促进愈合

----烧伤、溃疡、褥疮创面

减少渗出，创面保湿降低感染促进肉芽组织生长，促进愈合紧密贴附湿润创面，营造微酸低氧的创面环境；电离作用可促多种生长因子释放并上调其活性；利于坏死组织和纤维蛋白溶解及毛细血管生成；S-100的降解产物作为营养物质被组织吸收利用。治疗前治疗后墨西哥社会保险协会贝拉克鲁斯国家医疗中心列为糖尿病足溃疡的常规首选治疗方法。●S-100使用后组织愈合速度可提高30%-50%四、临床价值临床价值辅助止血效果好（传统之外的止血手段均为辅助止血）对于难以控制的血管吻合口