外科学题库及答案-急腹症的鉴别诊断.pdf

急腹症得鉴别诊断

一、填空题

１、胆囊炎、胆石症可出现或部位得放射痛.

２、急性胰腺炎得上腹部痛同时可伴或部位得疼痛。

二、判断改错题

1、果酱样便就是小儿肠套叠得特征。

2、当腹膜受炎症刺激时间较长时,由于支配腹膜得神经麻痹,反而使肌紧张减

弱或消失。

3、腹部立位X线片没有显示膈下游离气体,一定不存在消化道穿孔。

4、腹部肌紧张就是由于脏层腹膜受刺激引起得反射性腹肌痉挛所致，且不

受意志得支配,就是重要得客观体征。

５、腹痛突然发生，迅速恶化，多见于炎症性病变。

6、腹部压痛最显著得部位往往就是病变所在之处。

7、低钾血症时，肠鸣音减弱或消失。

8、当阑尾炎发展至穿孔阶段出现全腹膜炎,此时仍以右下腹体征为重。

9、低位性梗阻呕吐出现早，且频繁，无明显腹胀。

三、选择题

[A型题］

1、男性，42岁,突发性中上腹持续性疼痛,阵发性加剧3小时，并向右肩背

部放射，频繁呕吐,吐出胃液及少量胆汁。查体:腹软,肠鸣音活跃。心电图示:房颤，

９

白细胞:1７×10/L。最应做何检查以助于诊断。

A．血常规B．尿常规C。B超

D.诊断性腹腔穿刺E。立卧位腹部X线平片

２、男性，10岁，突发性中上腹疼痛１小时，伴呕吐。查体:腹软,中上腹有轻

度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为。

A。胆石症B．胃溃疡穿孔Ｃ。急性胃肠炎

D.胆道蛔虫症Ｅ．急性肠梗阻

3、男性,66岁,中上腹疼痛6小时,伴畏寒、高热2小时,以往曾行胆囊切除术。

查体：T：３９、6℃,腹软，剑突下及右上腹均有压痛,有轻度肌紧张及反跳痛,

９

肝区叩击痛阳性,白细胞：13、9×10/L中性粒8９%,拟诊为。

Ａ.急性消化道溃疡穿孔B．急性坏疽性阑尾炎

C．急性绞窄性肠梗阴Ｄ.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.急性出血性坏死性胰腺炎

4、女性，55岁，右上腹隐痛半年,加重3在,既往有慢性腹泻史.查体:39、6℃,肝

9

肿大，触痛明显。白细胞：19×１0／L,中性粒9０％。核素肝扫描示肝右叶有

-58mm×66mｍ大小占位性病变。拟诊为。

A.原发性肝癌Ｂ．慢性胆囊炎结石急性发作C.细菌性肝脓肿

Ｄ。急性化脓性胆管炎E.急性胆管炎，伴肝内脓肿形成

5、男性,5５岁,上腹部痛4天，加重２小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡

病病史”。查体:T38、6℃,腥软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反

9

跳痛，肝区叩击痛阳性,白细胞：13、9×1０/L中性粒89%,拟诊为.

A.急性腹膜炎B.急性消化道溃疡性穿孔

C。急性肠系膜动脉栓塞

D．急性胆管炎E。急性胆囊炎,胆石症

6、女性，35岁,腹痛5小时来诊，经检查诊断为外科急腹症,下列那项决定就

是正确得.

Ａ．粘连性肠梗阻不需要手术治疗

Ｂ.消化道穿孔不就是部腹探查得绝对指征

Ｃ。先有发热得急必腹痛一般就是外科急腹症，均须