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护理病例讨论制度（精选多篇）

第一篇：护理病例讨论制度

护理病例讨论制度

一、凡病情危重，危急生命或难度较大及大手术和新开展的手术

以及死亡病例，均应进行护理病例讨论。

二、讨论由护士长和主管护师主持，病区护士均应参加。

三、讨论时由责任护士汇报病史，介绍病人病情，目前采取的护

理措施，效果，并提出问题。

四、主管护师及与会的其它护理人员，根据病人的病情，并结合

病人的护理情况，提出个人对护理病人的意见和建议。

五、外科大手术病例，要讨论病人的术前、术后护理，预防术后

病人可能出现的护理并发症。

六、对死亡病例的护理讨论，参加抢救的护士，要汇报抢救的经

过，护士长或主管护师就抢救配合，病情观察，基础护理，护理记录

等方面进行综合分析，找出护理上存在的不足，并提出改进措施。

七、讨论情况分别记录在护理病例讨论记录中。

危重病人报告制度

一、各科室对危重病人进行抢救治疗，护士长应及时向护理部报

告，以便护理部掌握情况并协调协助各方面的工作，使病人得到最佳

的护理。

二、需要报告的危重病人包括：

1、需要特殊护理的病人。

2、住院期间病情突然发生变化需抢救的病人。

3、病人因病情危重急诊入院需进行抢救的病人。

三、报告程序及时间：

1、病房有危重病人时，当日由责任护士或主班护士报告护士长。

2、护士长接到报告后，当日查看病人并填写“危重病人上报登记

表”，然后立即报告护理部。

3、护理部接到报告当日由专职人员到病房查看病人，检查记录指

导协调护理工作。

危重病人护理质量管理制度

一、对于特殊护理或一级护理的病人，护理工作要责任到人。

二、及时、清晰、准确地做好每位危重病人的护理记录并有责任

护士签名。

三、随时床旁巡视，观察患者病情。发现病情变化应及时通知医

生并给予相应处理。

四、危重、躁动患者的病床应有床档防护。

五、严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措

施，防止差错事故的发生。

六、保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证

患者卧位舒适。

七、保证患者床单位整洁，及时为患者更换被服。

八、掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、

诊断、手术时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理要点、重要的化

验值、心理状况等。

九、保证各种管道畅通并妥善固定，避免坠床、外伤、烫伤等情

况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度。

十、采取相应的措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外

伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度。

十一、熟悉掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除，

仪器报警时能及时判断处理。

十二、患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况

下的应急预案。

十三、做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专

人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。

纠纷病历管理制度

一、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房

要保管好病历，以免丢失。

二、完善护理记录，要求护理记录要完整、准确、及时；护理记

录内容全面与医疗记录一致，如患者死亡时间、病情变化时间、疾病

诊断等。

三、检查体温单、医嘱单记录是否完整，包括医生的口头医嘱是

否及时记录。

四、可复印病历资料：门（急）诊病历和住院病历中的住院志

（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像

检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录

单、病历报告、护理记录、出院记录。

五、备齐所有有关患者的病历资料。

六、迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系。

七、病历封存后，由医务科指定专人保管。

输血查对制度

一、检查采血日期，血液有无凝血块或溶血及血袋有无破裂。

二、查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相

符，交叉配血报告,,有,无凝血。

三、输血前需两人核对患者床号、姓,,,名、住院号、血袋号、血

型及交叉试验结果、血制品种类和剂量，无误后方可输入。输血时需

注意观察，保证安全。

四、