2021喉镜检查技术培训.ppt

常见疾病的识别---喉部5.喉狭窄：对狭窄的部位、严重程度、延伸范围、声门下及气管受累情况作出初步判断，并注意声带运动是否正常；同时观察口、鼻、咽部是否存在类似的瘢痕或狭窄。有呼吸困难者需在患者呼吸可耐受的前提下进行检查。对于不能配合表面麻醉下检查的患者，特别是儿童，需要在全身麻醉下对气道进行进一步评估。常见疾病的识别---喉部6.喉白斑：多发生于声带，内镜下注意观察白斑形态、范围与界限，前连合及双侧声带受累情况，声带黏膜是否充血以及声带运动情况。频闪喉镜下注意观察是否有黏膜波减低及其程度以除外可疑恶变。NBI等特殊光学内镜检查要注意贴近声带表面进行观察，在白斑表面及白斑周围寻找有无异常的棕褐色斑点以判断病变性质，除外可疑恶变常见疾病的识别---喉部7.喉癌：内镜下可呈现溃疡型、菜花型、结节型、包块型、黏膜下型或混合型。检查时注意观察肿瘤各解剖亚区受累情况、是否侵犯周围结构及声带运动情况等。NBI等特殊光学处理的内镜检查黏膜表面微血管异常扩张程度及频闪喉镜下黏膜波明显减低或消失可以作为判断可疑恶性病变的参考指标，NBI喉镜下黏膜表面出现边界清楚的棕褐色大斑点多提示为早期喉癌。对合并呼吸困难的患者，需在呼吸可耐受的前提下进行检查。常见疾病的识别---喉部

声门型喉癌---声带早期癌常见疾病的识别---喉部

声门上型喉癌常见疾病的识别---喉部

声门下型喉癌喉部神经内分泌癌常见疾病的识别---喉部8.咽喉肿瘤术后：①全喉切除后，喉部结构缺如，需观察舌根及咽部黏膜情况，必要时可嘱患者吞咽或者主动打嗝，观察食管入口；还需观察是否有复发征象。②喉部分切除后，部分结构缺如，仔细观察残存的解剖结构及修复组织，同时重点观察是否有复发征象。③皮瓣修复后，除仔细观察残存的解剖结构及术区黏膜外，应重点观察修补处皮瓣颜色、形态，判断皮瓣愈合及血运状况。咽喉内镜报告---图片采集一、内镜下图片采集（一）基本要求采集的图片要求图像清晰、部位准确、远近景结合、重点部位的解剖标志显示清楚。咽喉内镜报告---图片采集

咽喉内镜报告---图片采集2.口咽部：内镜前端通过悬雍垂后，将内镜置于中线位置，嘱受检者发“衣”音，显露舌根全貌时拍照，然后向两侧拍照。双侧扁桃体和软腭的全貌，需要经口进行观察，内镜经口探入到软腭位置时，嘱受检者发“衣”音，进行拍照。咽喉内镜报告---图片采集

3.下咽部：在发“衣”音时，分别在中线和两侧对下咽全景和两侧梨状窝拍照，使用吹气球法或颈前皮肤牵拉法，对显露的下咽部后壁和环后区拍照。4.喉部：声门上区要在会厌、两侧杓会厌襞、杓区及声带同时显露时进行拍照。声门区要在发音和吸气时分别拍照，要将两侧声带全长和前、后连合包含在内。如需观察声门下及气管，需将内镜前端越过声门后拍照。咽喉内镜报告---图片采集5.病变部位：要充分显露异常病变，远景显示病变与标志解剖结构的关系，近景显示病变的具体位置、边界及累及范围。倪晓光教授的标准化图像采集示例咽喉内镜报告单并发症的预防及处理并发症的预防及处理

并发症的预防及处理二、并发症预防及处理3.喉痉挛：检查前做好受检者安抚工作，缓解紧张情绪，喉部检查时表面麻醉要充分，不要过度刺激声门区，当受检者咳嗽剧烈、有明显的呼吸困难时应立即停止内镜检查操作。4.心脑血管等意外：对于有严重心肺脑功能障碍者检查应慎重。咽喉内镜的清洗消毒及防护

喉镜应用的适应证和禁忌证

喉镜应用的适应证喉镜应用的适应证

喉镜应用的适应证喉镜应用的适应证

咽喉内镜应用的禁忌证检查前准备及注意事项

检查前准备及注意事项检查前准备及注意事项

咽喉内镜检查技术要点

咽喉内镜检查技术要点咽喉内镜检查技术要点2.硬性咽喉内镜（频闪喉镜）检查方法常见疾病的识别---鼻咽部

常见疾病的识别---鼻咽部常见疾病的识别---鼻咽部常见疾病的识别---鼻咽部

常见疾病的识别------口咽部

常见疾病的识别---口咽部常见疾病的识别---下咽部

常见疾病的识别---下咽部咽喉内镜观察要点及常见疾病特征---喉部

常见疾病的识别---喉部常见疾病的识别---喉部常见疾病的识别---喉部

慢性喉炎常见疾病的识别---喉部常见疾病的识别---喉部常见疾病的识别---喉部

声带小结喉部肉芽