中医执业医师考试-《中医外科学》.pdfVIP

第一章中医外科学发展概况

1.殷商时期出土的甲骨文已有外科病的记载，周代周礼天官》中所记载“疡医”即外科医生。

2.春秋战国时期的五十二病方》是我国现存最早的医书。

3.灵枢》篇中人体不同部位的痈疽17种，素问.生气通天论》记载多种外治法，最早提出用截趾手术

治疗脱疽。

4.外科鼻祖华佗，第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，进行死骨剔除术，剖腹术。

5.两晋南北朝，葛洪肘后备急方》提出海藻治瘦；狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤。

6.第一部外科专著：南齐龚庆宣刘涓子鬼遗方》，主要内容是痈疽的鉴别诊断等治疗，载有内治外治处

方140个，最早记载用局部有无“波动感”辨脓，并首创水银膏治疗皮肤病。

7.隋朝.巢元方诸病源候论》为现存最早的病因病机专著，记载结扎血管，切除术，肠吻合术的腹部手

术治疗。

8.唐.孙思邈千金要方》为最早的临床实用百科全书，该书提出了整腹下颌关节脱位、葱管导尿、脏器

治疗法如夜盲症的治疗。

9.王森外台秘要》载方600余首，不少为外科方剂。

10.宋.王怀隐太平圣惠方》记载了痔、痈、皮肤病、瘵痢的外壳证治，五善七恶”学说，扶正祛邪内

消托里砒剂治疗痔核。

11.金元.危亦林世医生得效方》创伤科专著，提出对脊柱骨折采用悬吊复位法。

12.汪机《外科理例》主张外科治疗“以消为贵，以托为畏”，并首玉真散治疗破伤风。

13.陈司成《霉疮密录》为第一部梅毒病专著，提出用神汞的治疗方法。

14.烧伤——重要治疗法，湿润暴露法；高位肛痿——切开挂线法；混合痔——内剥外扎术内痔消痔灵

硬化剂；系统性红斑狼疮——雷公藤制剂

15.吴师机的《理渝骈文》专述药膏的外治法，总结了不少治疗学上的新成就。

16.汪机《外科理例》主张外科治疗“以消为贵，以托为畏”，并首玉真散治疗破伤风。

▲中医外科学主要学术流派

正宗派——明代.陈实功《外科正宗》：重视脾胃；主张应用外治法和进行外科手术；治法有熏、洗熨照

湿敷等，并记载手术方法14种

全生派——清代.王维德《外科证治全生集》：学术思想“阴虚阳实”论；立了外科证治中以阴阳为核心

的辩证论治法则；对阴疽的治疗提出以“阳和通媵，温补气血”法则，主张以消为贵，以托为畏；反对滥

用刀针用阳和汤。

心得派——清代.高锦庭《疡科心得集》学术思想外疡头从头内出论”：将温病学说引入外科病证治：在

治疗上善用治疗温病的犀角地黄汤，紫雪丹，至宝丹治疗疔疮走黄；用三焦辩证揭示外科病因与发展部位

的规律。

第二章中医外科学疾病的命名

1.命名：①脏腑：肠痈，肝痈，肺痈等。②病因：破伤风，冻疮，漆疮等。③形态：蛇头疔，鹅掌风等。

④颜色：白驳风，丹毒等。⑤疾病牲：烂疔，流注，温疮等。⑥范围大小：小者为疳，大者为痈等。⑦病

程长短：千日疮等。⑧以穴位命名：如人中疔，委中毒，膻中疽等。⑨传染性：疫疔等。⑩发病部位：

如子痈，乳痈，对口疽等。

第三章中外科疾病的病因病机

第一节致病因素：外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰饮瘀血等

七个方面的因素。其中，外感六淫主要包括：风、寒、暑、湿、燥、火。

第二节发病机理

外科疾病的主要发病机理是邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和四个方面。

经络辨证：

1、人体各部所属经络

头顶：正中属督脉经；两旁属足太阳膀胱。面部、乳部：属足阳明胃经。耳部前后：属足少阳胆经和手

少阳三焦经。手、足心部：手心属手厥阴心包经；足心属足少阴肾经。背部：总属阳经臀部、腿部：外侧

属足三阳经；内侧属足三阴经。腹部：总属阴经

2十二经络气血之多少

多气多血之经：阳明经、实证居多，故治疗时要注重行气活血。多血少气之经：太阳经、厥阴经、血多

则凝滞必甚，气少则外发较缓，故治疗时注重破血，注重补托。多气少血之经：少阳、少阴经、太阴。气

多则结必甚，血少则收敛较难，故治