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发挥中医药特色优势为主题的持续改进活动自查报告3--第1页
××××中医医院
“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中
医临床疗效”为主题的持续改进活动自查报告
一、发挥中医药特色优势的措施
（一）医院落实发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的
具体措施
1、医院年度工作计划中有应用国家中医药管理局印发的中
医临床路径和诊疗方案的具体措施，并落实。
2、医院科室综合考核指标中有应用国家中医药管理局印发
的中医临床路径和诊疗方案相关指标，并落实。
（二）建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化
特色的服务文化和管理文化
1、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范，体现中医理念和
思维。
2、制定体现中医医院特点的规章制度和《员工手册》，并
开展培训。
（三）加强中医对口支援及中医适宜技术推广工作
1、开展中医适宜技术推广、人员交流、优势病种中医诊疗
方案推广等中医对口支援工作。
和天回社区卫生服务中心以及四个医疗站进行对口支援，并
推广中医适宜技术，每年派出中医骨干，下基层进行指导，并接
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受我院的培训。
2、加入国家中医适宜技术视频网络平台，积极组织收看课
程培训，参加相关视频会议。
每周二组织医务人员参加适宜技术视频网络学习，做好会议
考勤、会议记录等。
二、队伍建设
（一）落实加强中医药人员配备的相关措施，中医药人员配
备符合要求。
1、中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例
60.7%。
2、中药专业技术人员的配备与医院的规模和业务需求相适
应，中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例64.3%。
3、院级领导中中医药专业技术人员的比例75%
4、临床科室科主任除妇产科及外科，均符合科室建设与管
理指南的相关要求。
5、医院近年来加强中医药人员结构的调整及优化、加强中
医药人才队伍建设，在招聘中医药人才过程中给予大力支持。
（二）护理人力资源配备与医院的功能和任务一致
1、病房护理人员与病区实际开放床位数的比例达到0.4:1
（病房护理人员：48人；实际开放床位：112张）
2、手术室护理人员与手术间之比达到3:1。
（三）根据《中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）
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中医类别医师定期考核内容》要求，每年度认真开展以中医药知
识与技能为主的医师考核工作。并认真组织参加国家每两年一度
的国家级执业医师考核工作。
（四）积极开展中医药人员中医药继续教育与培训及非中医
类别执业医师中医药基本知识与技能培训。
1、医院根据实际情况，认真组织院内中医药人员积极参加
省、市等各级中医药组织的培训，并在每周二组织中医药人员参
加国家中医药管理局的中医适宜技术视频学习，接受中医药继续
教育培训达到100%。每年组织临床科室非中医类别执业医师参
加中医药基本知识与技能的培训，并在培训后适时考核，考核比
例达到100%。
2014年，根据成都市中医管理局部署，医院派出两名同志
参加成都市中管局主办为期两年的西学中培训。
2、医院
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