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磁石介绍及五官科应用特点

作者姚鹏宇(硕士研究生)

单位辽宁中医药大学

磁石是临床常用的矿物类中药，在五官科疾病治疗中应用广泛。

了解中药磁石的药物特性，阐释磁石在五官科应用特点，对于研究磁

石具有重要意义。

从传统中医学法象用药、药物炮制、现代药理研究等多个角度对

磁石进行论述，发掘磁石药物特性、作用机理及功能主治。根据历代

本草著作、医家经验结合临床观察，整理磁石在五官科疾病治疗的相

关内容，探讨磁石在五官科的临床应用特点，总结其用药规律、用药

剂量。从传统医学与现代医学两个方向，论述磁石的作用机理及磁石

在五官科疾病治疗中发挥的重要作用，为临床磁石的应用提供参考。

炮制工艺

磁石炮制始见于《雷公炮炙论》，历代磁石炮制品有生磁石、煅

磁石、酒磁石等，生磁石和煅磁石临床应用普遍。

生磁石需经捣杵、研、水淘方能入药。

捣杵的目的在于粉碎药材，利于制剂和有效成分的煎出，现代研

究证实，粉碎是有利于除去磁石中的有毒物质。

研和水淘的主要目的是除去杂质，《普济方》有“水淘二三十次，

去尽赤汁为度”。所谓赤汁即杂质。

煅磁石，磁石经过火煅之后，易于粉碎，其性以收敛为主，功能

长于安神镇静、纳气平喘，如《本草纲目》治“子宫不收”即用煅磁

石。

“诸石火煅红，入醋能为末”，磁石在高温状态下，迅速进入醋

液中，骤然冷却，改变了其坚硬性，使之疏松，易于粉碎；其次，醋

性味酸苦、微温，具有收敛、解毒、散瘀止痛，消积聚之功效。以醋

制药材，可降低其毒性、缓和副作用及增强疗效。醋煅淬后，由于辅

料醋酸产生可溶性的醋酸铁，易被机体吸收而发挥药效。有害元素砷、

钛、锶等，含量均显著降低。故临床多以煅磁石为用。《博济方》载

其制备之法“须烧令透赤，旋投淡醋内淬之”。

磁石酒制，以磁石能补益肝肾之阴，酒能壮阳气，酒制磁石则阴

阳并益，治疗肾虚阳事不兴适宜，如《千金方》云：“阳事不起，磁

石五斤，研，清酒渍二七日，每服三合，日三夜一”。

药物炮制是中医独有的特色，磁石成分复杂，一药具有多重功效，

炮制后能除杂质、降毒性、增功效、促吸收，为磁石临床应用提供便

利。

五官科应用

磁石临床应用多以其重镇安神，而归属于安神药范畴，其实磁石

在五官科的应用也十分普遍，并具有其他药物不能替代的作用和独特

的功效。

1治疗耳病

磁石疗耳疾，历史悠久，其中以耳聋耳鸣效果最显著，《神农本

草经》即有“（磁石）除大热烦满耳聋。”磁石组方治疗耳聋耳鸣的

处方就有磁石六味丸（《杂病源流犀烛》）、磁石肾羹（《太平圣惠

方》）、磁石酒（《圣济总录》）等数十种。磁石甚至成为耳聋、耳

鸣的专病专药。

磁石治疗耳聋耳鸣多配伍滋阴补肾药，这与肾开窍于耳理论有关，

如：

《兰轩医谈》载：“磁石为肾部虚弱要药，将八味丸内附子代以

五味子加磁石，治肾虚耳聋，有奇效”；

《顾松园医镜》也记载“磁石耳聋而可反其聪，镇坠下吸，俾肾

气不上逆，宜同补肾药同用之”，也体现了壮水之主，以制阳光，坚

阴降火的治疗思想。

磁石能够治疗耳疾，因为磁石具有滋肾养阴，重镇安神，能清泄

肾中邪火，降逆而引火归元，滋阴而平息逆气。

张廷模认为耳鸣，头晕眼花，可能是贫血导致，磁石其本身含有

铁元素，所以对于缺铁性贫血有一定作用，不是缺铁性贫血的肝肾阴

虚视力或听力降低，可能磁石作用也不会明显。

磁石比较适合肾阴虚，本身微微偏寒，略有一点滋阴作用；

对于肾阳虚的虚火上犯，多配伍补阳药，如肉桂、附子等，如费

开扬教授以磁石配附子药对磁石镇潜制约附子之善走，以静制动，虚

火上浮均可用之；

对于肾阴虚则多配伍补阴药，如熟地、麦冬、石斛等，国医大师

颜德馨以熟地配磁石药对据《灵枢.决气》“精脱者耳聋”，补精血而

能滋耳窍，平肝阳而能熄内风，使精血调和而耳疾自平。《张氏医通.

耳鸣》载“凡治高年肾气逆上而耳鸣，当以磁石为主，以其重能达下，

性主下吸，不能制肝木之上吸，更以地黄、龟胶群阴之药辅之，五味、

山萸之酸以收之，令阴气自旺于本宫，不上触于阳窍”此补阴药配伍

磁石之用意。

磁石治疗耳疾最常用处方耳聋左慈丸（《饲鹤亭集方》），即六

味地黄丸加磁石、柴胡，用于肝肾阴虚，耳聋耳鸣，头晕目眩。临床

研究发现其对药物性耳聋、神经性耳聋及老年性耳聋，幻听、分泌性

中耳炎均有