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腰椎间盘突出症中医护理方案

一、常见证候要点

[1]血瘀气滞证：腰腿酸痛，固定部位疼痛，腰部僵硬，俯仰动作困

难，舌质暗紫，或瘀斑，薄白或薄黄舌苔。

[2]寒湿痹阻证：腰腿冷痛剧烈，不宜翻身，即使躺下也不减轻或加

重，遇冷疼痛加重，热则减轻，伴有下肢活动受限，舌头肥厚。轻而油

腻的皮毛。

[3]湿热痹痛证：腰、筋、腿痛，并伴有疮处热，或四肢红肿，活

动受限，口渴不饮，苔黄腻。

[4]肝肾两虚证：腰腿酸痛久久，反复发作，乏力，劳累加重，卧下

缓解；包括肝肾阴虚和肝肾阳虚证。阴虚证：心烦不寐，口苦咽干，舌

红少津。阳虚的症状如下：四肢不温，形寒恶寒，舌淡胖。

2.常见病/症状的护理

(1)腰痛

1.评估疼痛的原因、性质、腰椎活动、下肢感觉和运动。

2、体位护理：急性期严格卧床，躺在硬床上，保持脊柱挺直。恢复

期间，下床时佩戴护腰器进行保护和支撑，注意起床姿势。建议先翻身

侧卧，然后用双臂支撑，再慢慢起身。避免使用腰部来防止身体姿势的

突然变化。

3、做好腰腿保暖，预防感冒。

4.遵医嘱用中药贴敷、中药热烫、拔罐、中药熏蒸、中药离子导入

等治疗腰部，观察治疗后效果，及时就医.

5.给予骨盆牵引，牵引重量约为患者体重的1/3～1/2，也可根据患

者耐受进度调整牵引重量。

6.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆）止痛。常用穴位：神门、交感、

皮质下、肝、肾等。

(2)四肢麻木

1.评估麻木的部位、程度及伴随症状，并做好记录。

2.协助患者按摩、敲击麻木的肢体，力度适中，提高患者舒适度，

并询问其感觉。

3、保持麻木肢体温暖，引导患者开展下肢关节屈伸运动，促进血液

循环。

4、遵医嘱局部用中药熏蒸、中药塌方、艾灸等治疗，注意防止皮肤

灼伤和损伤，观察治疗效果。

5.遵医嘱进行穴位注射，常用穴位：足三里、环条、卫中、成山等。

(3)下肢活动受限

1.评估患者下肢的肌肉力量和步态。对于肌肉力量下降、步态不稳

的人，应做好安全防范，防止跌倒等意外。

2.做好健康教育，指导患者起床和移动，使用辅助工具行走。

3、卧床休息或活动困难的患者，引导患者进行四肢关节的主动运动

和腰部肌肉的运动，提高肌力和耐力。

4、保持病房环境安全，物品摆放有序，协助患者日常生活。

5.遵医嘱进行中频脉冲、激光、微波等物理治疗；或使用中药热烫、

中药熏蒸、穴位贴敷等治疗方法。

三、中医治疗与护理

[1]腰椎修复的护理

1、修复前，告知患者修复方法，配合本卷说明。

、康复后注意观察患者的腰痛、活动度、双下肢及肠、膀胱的感觉

运动。

3.卧床休息，定时直线翻身，增加患者舒适度，仰卧时腰部加垫腰

垫，保持生理弧度。

、复位3天后，在医护人员指导下佩戴腰托下床。起床时先俯卧，

身体在床上旋转，双脚着地后慢慢起身，反之亦然。下床后扶住病人，

观察是否有头晕等不适，如厕时防止长时间蹲着，防止跌倒引起体位性

低血压。

5、经过3天的复位，逐渐进行下背部肌肉的功能锻炼。

[2]腰椎牵引的护理

1、做好牵引治疗前的讲解，并告知患者本卷的说明，以获得配合。

2、遵医嘱选择合适的体位（三弯位、仰卧位、俯卧位）、牵引重量

和牵引角度，牵引时上下衣物分开，固定带张紧适当，使患者舒适、舒

适。耐用的。

在牵引时放松全身肌肉，以减少躯干肌肉收缩的阻力。疼痛剧烈且

不能仰卧的患者，可在膝下垫一个三角枕来缓解不适。

4、牵引过程中，随时询问患者感觉如何，观察患者是否有胸闷、

心慌等不适，及时调整。若出现疼痛加重等不适，应立即停止治疗并通

知医生治疗。

、注意防寒保暖，用大毛巾或薄被子盖住病人身体。

6、腰椎牵引后，患者应仰卧20分钟后再翻身。

[3]围手术期护理

1.术前护理

[1]做好术前教育和心理护理工作，告知操作说明及相关准备工作，

并取得患者的配合。

〔2〕术前两天指导患者进行卧床排便和俯卧位训练。

〔3〕对吸烟者，劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽

和排痰。

[4]为患者选择合适的腰围，指导正确的佩戴方法。

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