八纲辨证与气血津液辨证.pptx

中医教研室金李;谈谈四诊和辨证;辨证，是在中医基本理论指导下，对四诊所得的资料进行分析、归纳，辨明各种临床表现之间的内在联系和相互关系，从而对疾病处于某一阶段的病因病机作出判断的过程;脏腑辨证;概念：是指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实

八个辨证的纲领

阴阳——划分疾病的类别表里——辨别病位的浅深寒热——辨别疾病的性质虚实——判断邪正的盛衰;;祝味菊;表里辨证;概念：表证是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。属外感病的初期阶段。

临床表现：

发热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮。或鼻塞、流清涕、咽喉痒痛，咳嗽。

1、表寒证；2、伤风表证；3、表热证。;概念：;概念：是疾病的本质属于寒性的证候

外寒：寒邪入侵肌表所致－－表寒内寒：寒邪直中脏腑－－实寒

自身阳虚－－－－虚寒

临床表现：

恶寒喜暖，面色 白，口淡不渴，肢冷

蜷卧，痰涎涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润，脉紧或迟等;实热;;（四）寒证与热证的关系;（三）寒热真假

1、真热假寒－－内有真热，外现假寒

产生机理：邪热内盛，阳气郁而不能外达临床表现：

高热伴四肢厥冷，恶寒或寒战，神识

昏沉，面色紫暗，脉沉；又见口鼻气粗，口渴引饮，小便短黄，舌苔黄而焦干;2、;②;;?;发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神昏谵语，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘结，小便不利，脉实有力，舌苔厚腻等;;1.;（四）虚实的错杂、转化和真假;（五）虚实与表里寒热的关系;阴阳是八纲辨证的总纲阳证－－表、热、实阴证－－里、寒、虚

“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”

《素问? 阴阳应象大论》

“阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可一言以蔽之者，曰阴阳而已。”

《景岳全书》;的一般属性的证候，称为阴;2.阳证

概念：是凡符合“阳”的一般属性的证候，称为阳证

临床表现：

面色偏红，烦躁不安，肌肤灼热，口干渴饮为热证

语声粗浊，呼吸气粗，喘促痰鸣，大便秘结等为实证

舌质红绛，苔黄黑起剌，脉洪大滑实均为实热之征;真阴不足

虚火时炎，面白颧赤，唇若涂丹，口燥，舌干红无苔，咽干心烦，头晕眼花，耳鸣，腰腿酸软无力，骨蒸盗汗，恶梦遗精，二便秘结，手足心热，脉数无力等;形面色恍白，唇舌色淡，口中和，喘咳身肿，自汗，头眩，不欲食，腹大胫肿，肌冷便溏，或五更泄泻，阳萎精冷，两足萎弱，脉大无力等;（三）亡阴证与亡阳证;亡阴证

概念：是指体液大量耗损，阴液严重亏乏而表现出的危重证候

成因：壮热耗津、大吐大泻等；严重烧伤

临床表现：

汗热味咸而粘，如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面赤，唇舌干燥，脉细数疾;;《精诚大医》

由河南中医学院郑玉玲院长总策划。河南中医学院有200多名师生参与。

该片以国医大师李振华教授为原型，同时集众多名老中医精湛的医术和高尚的医德于一体。;;;;Syndrome differentiationof qi，bloodandbodyfluid;证型：

虚—气虚证、气陷证

实—气滞证、气逆证;定义：脏腑组织机能减退所表现出来的证侯;定义：气虚无力升举而反下陷的证候;定义：人体某一脏腑或部位气机阻滞运行不畅所表现出来的证侯;定义：气机升降失常，脏腑之气上逆所表现的证侯

成因：情志不遂

感受外邪

临床表现：

肺气上逆—咳嗽，气喘

胃气上逆—嗳气呃逆，恶心呕吐

肝气上逆—头晕目眩，昏厥，吐血;证型：

虚—血虚证

实—血瘀证、血热证、血寒证等;定义：血液亏虚，脏腑百脉失养，表现全身虚弱的证侯

成因：失血过多（急慢性失血）脾胃虚弱，生血乏源

思虑太过，阴血暗耗（期末当归黄芪泡水）瘀血阻络，新血不生

临床表现：体表肌肤黏膜组织呈现淡白

以及全身虚弱的表现;定义：由瘀血内阻而引起的各种证侯

成因：气滞—运行受阻

寒凝—凝滞不通气虚—推动无力外伤—络破血溢等

临床表现：痛如针刺，痛有定处，拒按，

肿块，唇舌爪甲紫暗，脉涩等;定义：脏腑火热炽盛，热迫血分所表现出来的证侯;局部脉络寒凝气滞，血行不畅所表现的证侯外感寒邪；

阳虚失温。

?

疼痛多见于手足，肤色紫暗发凉

少腹冷痛，形寒肢冷

月经延期，经色紫暗夹有血块

舌淡暗苔白，脉沉迟涩;;证型：

1、津液不足证

2、津液内停—痰证、饮证、水肿等;定义：水液凝结，质地稠厚，停聚于脏腑、

经络组织之间而引起的病证

成因：

多种因素（内外因）

脾、肺、肾功能失调

水液停聚

寒凝、火煎等

痰;临床表现：;?;;;思考：病痰饮者，当以温药和之？;（六）津液辨证——气血津液同病证;辨证的概念

八纲辨证：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实

气血津液;1、;小 结;;专题研讨——病例分析题;中医诊断（病证）

辨证分析;谢谢！