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医疗质量管理方案（通用11篇）

医疗质量管理方案篇1

一、目的

通过完善医疗质量管理制度，建立医疗质量监管长效机制，提高

医疗质量管理水平，确保我院正常、严谨的医疗工作环境，保障医疗

质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进我院医疗技术水平，管理水

平的不断提高和发展。

二、目标

利用2年的时间，逐步推行全面医疗质量管理，建立任务明确，

职责权限相互制约，协调与促进的医疗质量保障体系，使我院的医疗

质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量

及效率。

1、20xx年2月—12月：

成立我院医疗质量管理机构，配备专人负责医疗质量工作；建立

健全我院医疗质量管理制度；初步探索建立医疗质量监管机制；完成

单位全员医疗质量管理法律法规、制度及相关医疗规范的培训工作。

2、20xx年1月—12月：

邀请县卫生健康局及上级医院专家到本院开展医疗质量管理指导；

进一步优化完善医疗质量管理制度；各科室成立医疗质量监管小组；

建立医疗质量监管长效机制；医疗质量管理工作初步达到法制化、制

度化、标准化等。

三、健全质量管理及考核组织

1、成立医疗质量管理领导小组。我院设立医疗质量管理领导小组，

由院长负责，以院长为组长，分管院长为副组长，其他成员为成员的

领导小组。领导小组负责制定，修改全院的医疗、护理、医技、药剂

质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗

护理技术操作规程，对医疗、护理、质量实行全面管理。负责制定与

修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、

处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。各临

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床、医技、药剂科室设立质控小组。由相关负责人负责组成。负责贯

彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等及技术操作规章。对科室的

医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。

四、健全规章制度

1、过硬执行以岗位责任制为小组内容的各项规章制度，认真履行

各级各类人员，严格执行各种诊疗护理技术操作规程、常规。

2、重点对十三项核心制度的执行进行监督检查。

3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑

难典型病例（理）讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合

讨论制度。

4、健全院突发公共卫生事件、感染管理、传染病管理、疫情登记

报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

五、增强法律意识和质量意识

1、实行执业资格准入制度，严格按照《执业医师法》规定的范围

执业。

2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制

度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。

3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。

对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别

强化教育。

4、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规

章制度、操作规程及医院有关规定。

5、严格执行中医、中西医结合有关医疗技术操作规范和常规，不

断提高中医特色病种的辨证论治、理法方药的水平，提高中医治疗的

适宜性、安全性、合理性。

6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三