2022年度护理目标管理及护理标准.pdfVIP

各护理单元：

为全面创建二级甲等妇幼保健院医院，按照《二级妇幼

保健院评审标准实施细则》要求，对各护理单元实行目标管

理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升

护理服务质量，特签订护理目标管理责任书。

一、目标任务指标要求

普通病区：

1．优质护理服务病房覆盖率100%

2．优质护理服务目标内涵护理人员的知晓率100%

3．基础/危重护理质量合格率≥95%

4．病区管理合格率≥95%

5．健康教育覆盖率100%

6．健康教育合格率≥95%

7．急救物品合格率≥95%

8．急救药品完好率100%

9．急救物品完好率100%

10．急救类、生命支持类装备完全率100%

11．临床护理输血质量评价合格率≥95%

12．围手术期护理合格率≥95%

13．护理文书合格率≥95%

14．护士长行为评价考核合格率≥95%

15．患者满意度≥95%

16．腕带正确佩戴率100%

17．身份识别核对程序正确执行率100%

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18．医嘱核对程序正确执行率100%

19．坠床高危患者风险评估率100%

20．跌倒高危患者风险评估率100%

21．管路滑脱高危患者风险评估率100%

22．压力性损伤高危患者风险评估率100%

23．护理安全（不良）事件报告制度知晓率100%

24．护理安全（不良）事件上报率100%

25．入院患者评估率100%

26．新入职护士规范化培训覆盖率、考核合格率≥90%

27．护理人员“三基”培训覆盖率、考核合格率≥90%

28．护理人员继续教育合格率≥95%

29．输血记录单书写规范、信息完整率100%

30．绩效考核方案知晓率≥80%

31．护理制度、流程、应急预案、法律法规等知晓率、

执行率100%

32．消毒供应中心消毒、灭菌合格率100%

33．护理人员对患者安全目标的知晓率≥90%

34．手术安全核查率100%

35．术前准备制度执行率100%

36．护理人员每年离职率≤5%

37．非预期性压疮发生例数0

38．年护理事故发生例数0

39．住院患者及陪护核酸检测率100%

40．发热患者核酸检测率100%

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41．一患一陪护执行率≥90%

42．口罩佩戴执行率100%

重症医学科监测指标（各重症医学科在做好普通病区42

项监测指标的基础上，认真落实以下指标）

1、人工气道脱出例数0

2、呼吸机相关性肺炎的预防率1000‰

3、留置尿管相关泌尿系感染的发病率≤2‰

4、中心静脉置管相关血流感染率为0

二、护理工作任务

1.制定本病区的护理工作计划，做到每日有重点，每周

有安排，每月有计划，年终有总结，并制定本病区护理管理

目标及达标措施。

2.加强护理质量管理，认真实施责任制整体护理，保证

各项护理质量检查达到二级妇幼保健院标准。

3.各病区要成立护理质量与安全管理小组，每月对本单

元护理质量进行全面检查，对存在问题及时进行分析整改并

跟踪，达到护理质量持续改进。

4.病区进一步深化优质护理服务内涵。创新服务理念，

丰富护理服务内涵，优化护理服务流程，在护理服务过程中

体现人文关怀，开展特色护理服务。

5.根据科室人力资源，实行弹性排班，非卫生技术人员

不能从事护理工作，严格依法执业，护士不超范围执业。

6.严格执行护理核心制度，并将护理服务措施落实到位。

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7.严格执行护理（不良）事件报告制度，患者身份识别

制度。

8.负责组织科室质量检查，将检查结果进行分析、讨论、

汇总，在