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劳动仲裁申请书表

申请人：XXX

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被申请人：XXX

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日期：XXXX年XX月XX日

尊敬的劳动仲裁委员会：

本人XXX，是被申请人XXX公司的一名员工，现就我与被申

请人之间的劳动争议，依据《劳动法》等相关法律法规，特此向

贵仲裁委员会递交劳动仲裁申请。

一、申请事由及争议概述

我们之间发生了以下劳动争议：

1.争议事由一：确认劳动关系

根据《劳动法》第X条的规定，我与被申请人确立了劳动关系，

并履行了劳动合同中约定的义务。然而，被申请人未能按合同约

定支付工资和提供相关福利待遇，且未签订书面劳动合同，存在

劳动关系争议。

2.争议事由二：劳动条件争议

据劳动合同规定，我每日工作时间为X小时，每周工作X天。

然而，被申请人在实际工作中要求加班，且未按国家规定支付加

班工资。此外，我在工作过程中还面临着XXX（列举其他劳动条

件争议），造成了我个人权益的损害。

二、相关证据材料

我特向贵委提交以下证据材料，用以证明我提出的争议：

1.劳动合同（或劳动关系证明文件）复印件

2.工资单、银行流水、支付凭证等支付工资的相关证据

3.加班记录、工作日志等证明加班的相关材料

4.其他相关与争议事项有关的证据（如劳动合同、规章制度、

书面通知等）

三、诉讼请求

出于保障劳动者权益和维护公正原则的考虑，本人特向贵委提

出以下诉讼请求：

1.被申请人确认我与其之间存在劳动关系，支付正当的工资和

相关福利待遇；

2.被申请人支付我因加班而应享有的加班工资；

3.被申请人纠正其他涉及劳动条件争议的不公正行为；

4.其他我应享有的权益和补偿。

希望贵委能依法处理此项劳动争议，维护我的合法权益。如需

我提供更多相关证据或配合调查，请及时与我联系。

此致

申请人：XXX