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医保个人年终总结范文(系列6篇)

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医保个人年终总结范文【篇1】

我院医疗保险工作在院领导的领导下，在全院职工关心支持

下和各临床科室积极配合下，通过医保科职工的共同努力，顺利

的开展了各项工作，现总结如下：

一、已完成工作

1、20__年与我院签署定点医院协议的行政部门有：

1）1月份与榆林市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协

议。

2）3月份与神木市医保中心签订医疗服务协议。

3）5月份与神木市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协

议。

4）榆林市工商保险服务中心。

5）神木市民政局。

6）铁岭市城镇职工医保中心未重新签署的，都延续之前的协

议。

2、认真学习宣传各险种的各项政策规定，并贯彻执行。实时

更新合疗政策宣传栏；定期公示补偿信息表；每月底给榆林市医

保、合疗等各部门办公室上传报表。每月去合疗办公室报送报销

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资料。快递邮寄病历38份（含85份病历）。

3、定期到临床科室了解合疗管理情况，帮助解决合疗工作中

存在的问题，减少不必要的损失。季度统计各科室收治合疗患者

的费用情况并做分析，按时发放至各科室，让各临床科室都能了

解、掌握合疗患者的费用情况，及时做出调整。

4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给与奖励，对于违反

政策的个人及科室给与处罚，并将季度奖罚汇总表交由经营办发

放。

5、医保、合疗运行情况

1）合疗：上半年（1—5月份）共报付合疗患者247人次，（包

含神木县患者162人次）住院总金额共计695377.49元。住院补

偿金额498754。6元，申请合疗基金515275元。合疗基金结余

16120.41元。人均住院费用2815.29元，住院实际率为74%。

合疗患者平均住院日为5.3天。药占比为15.5%，自费药占比为

10.8%。单病种执行率90.4%。各项指标均达到合疗政策要求，在

榆林、神木两市合疗办的多次督察中均受到好评。暂无门诊慢病

与大病补助。

2）医保：（榆林）

门诊：门诊目前已累计刷卡97人次，总金额20067.74元。

住院：报出12例患者。住院总金额为51098.5元，医保垫付

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38934.68元，患者自负12163.82元。

3）民政：共报付9人次，医疗费用33662.97元，民政补助

4035.41元。

4）扶贫：共报付精准扶贫人员5人次，总医疗费用14359.69

元，报销金额1318.22元，报销比例达92%。

二、正在进行工作与不足之处

1、跟未结款的各县合疗办催要合疗补偿款。

2、我院1月份已经被批准成为鄂尔多斯医保局定点医院，但

由于网络原因一直开通不了，现正准备签署协议

3、匹配上传鄂尔多斯医保三大目录，且已与鄂尔多斯医保局

网络对接成功，准备试运行。

4、陕西省社保卡读写设备已经接入，由于社保卡一直未放发，