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眩晕病临床路径

陆良县中医院心脑病科

眩晕病（原发性高血压）中医临床路径

实施情况分析总结

（2014年）

一、基本情况

眩晕病（原发性高血压病）是国家中医药管理局确定的第二批

优势病种之一，从2013年7月至2015年7月，陆良县中医院心脑病科

纳入临床路径应用中医诊疗方案治疗眩晕病（原发性高血压病）住院

患者共852例，平均住院日12.3天。

应用的主要治疗方法有：中药汤剂、中成药、耳针、针刺、外

治法（穴位贴敷）。

二、诊疗方案应用情况分析

（一）诊疗方案中主要治疗方法应用情况

中药饮片使用率94.2%，中成药（包括中药注射液）使用率

100%，中医特色疗法使用率96.1%，辨证施治率100%。

其中，辨证应用口服中药汤剂449例（94.2%），辨证静脉滴

注中药注射液852例（100%），辨证选择口服中成药789例（3.8%），

耳针治疗564例（38.5%），针刺43例（3.2%），外治法（穴位贴敷）

治疗456例（73.1%），内科基础治疗852例（100%）。

（二）应用情况分析

从以上数据可以看出，临床应用较好、接受度较高的为口服中

成药、口服中药汤剂及静脉滴注中药注射液，其次为穴位贴敷和耳针

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治疗，而及针刺应用较少。分析其原因，主要为：

1．该病患者住院时程短，无论医师或患者意愿都倾向选择起效

较快的静脉制剂，所以中药静脉制剂在急重症中应用普遍；

2．患者临床症状多样，且中医医院就诊的此类患者老年人居多，

合并症亦较多，针刺治疗往往不能兼顾，所以除非患者拒绝，临床医

生多选择口服中成药、中药汤剂，较少应用针刺治疗；

3．穴位贴敷及耳针因操作简便、作用较针刺持久，痛苦较小，

也有较高接受度和依从性；且接受培训的护士即可操作，患者亦可随

时自我治疗，故临床可操作性较强；

4．方案中推荐的平衡针、腹针及推拿按摩等治疗方法，因科室

医师未经过相关培训，相关经验不足，故均未实施。

三、疗效评价与分析

(一)总体评价

852例患者中，症状改善798例（95.1%），体征改善631例

（59.6%），理化指标改善320例（38.4%）；临床好转831例（98.1%），

无变化13例（1.9%）。

（二）疗效分析

1．改善症状：眩晕症状减轻749例，持续时间缩短42例，发作

次数减少47例。

2．改善相关体征：收缩压下降40-60mmHg548例，舒张压下

降20-40mmHg429例，同时下降589例。

3．改善预后：较长期辨证使用中药，可预防复发，减少心血管

事件的发生。

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三、优化方案：

（一）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组眩晕诊疗

方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》

（ZYYXH/T18-2008）。

1．诊断明确，第一诊断为眩晕病（原发性高血压）。

2．患者病情适合，并且自愿接受本路径治疗。

（二）标准住院日为≤9天。

（三）进入路径标准（参考眩晕病中医临床路径在我科实施情

况，考虑部分患者病情较复杂，已不适应进入本路径，特给予优化）

1．第一诊断必须符合眩晕（TCD编码:BNG070）的患者。

2．患者若同时具有其他疾病，在治疗期间不需特殊处理，也不

影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3．由颅脑肿瘤、颅脑外伤、脑栓塞、