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重大突发事件应急医疗救援预案
首先,院部制定突发性重大事件抢救工作预案;其次,成立突发事件急救领导小组,下面分设医疗抢救组、联系协调组、后勤保障组;再次,明确各小组职责,做到妥善衔接。
2突发事件处置
2.1突发事件分类(1)一般事故:伤员在5人以下,无特殊危重情况。(2)重大事故:伤亡10人(其中死亡3人以内)以上,事故有进一步发展趋势或伤亡人数可能增加。(3)特大事故:伤亡10人(其中死亡3人以上)以上,事故还有发展趋势,伤员还在增加。
2.2当突发事件来临,立即启动全院性的急救预案由接受过分类训练,有经验的临床医生按照伤员轻重缓急进行分度:(1)轻度:生命体征基本正常,如一般挫伤,擦伤。(2)中度:如单纯骨折,外伤后出血等短时间内不会危及到生命。(3)重度:重危,危及生命者,如窒息,大出血,休克,心室颤动,昏迷等,需要得到及时抢救治疗。(4)死亡:意识丧失,动脉搏动丧失,心跳呼吸停止,瞳孔散大。
2.3做好标记每位伤员左手臂上部别一醒目标牌,内插伤卡,上面填写病人的编号、姓名、性别、年龄、受伤部位、药物过敏、日期、时间等,并按病情轻重,用绿、黄、红、黑四种不同颜色的布条别在卡上,分别代表轻、中、重、死亡四种不同的伤情(由护士根据医生分类后执行)。
3现场抢救
(1)现场保证一个病员由一个医师,两名护士,一名工务员全程陪同,负责外送检查,抢救用药。医务科、总值班指挥现场抢救,护士长协调相关人员工作,后勤保障部提供相关物力支持。(2)大批伤员来临时,先救命后治病,先治重伤后治轻伤。尸体直接送太平间保存。(3)争取时机,抢夺时间,速战速决。通过包扎、止血、骨科患者给予固定、快速输液、静脉给药输血,使病人的生命体征维持在一个稳定状态。在保证气道通畅的情况下,争取在较短时间内对确定大出血,严重创伤,脏器破裂损伤情况,及时做好术前准备工作,直接送手术室进行手术,或转送有条件的三级医院,转院者需做好联络,转诊工作。(4)建立交接班制度,保证抢救工作的延续性。现场急救时应将相关病历卡随身携带,医嘱与病情变化及时记录。时间精确到分。注意记录完整,防止遗漏。患者运送途中护理人员陪同加强观察,随时记录。并与接诊科室做好交接班工作。(5)建立回访制度。伤员经抢救后分流至相关科室,护士需做好登记,抢救者书写重大抢救记录经过,一周后由抢救护士随访,并书写随访记录。
重大突发事件抢救工作流程
↓预警
做好救治首次召集,召集人;预案;科室。确保院内绿色通道畅通
↓病人到达
检伤分诊
↓
不同区域、相关学科救治;信息统计汇总;紧急初次报告
↓
调整救援力量,再次召集救援力量;院内分流救治;院外转院救治
↓
伤情评估信息续报
↓
应急救治情况总结评估
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