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输尿管癌临床路径

（2010年版）

一、输尿管癌临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为输尿管癌（ICD-10：C66）

行腹腔镜肾、输尿管全长及膀胱部分切除术

（ICD-9-CM-3：55.5108伴57.6）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社）。

1.病史。

2.尿细胞学检查，尤其是尿有形成分分析等。

3.超声检查。

4.静脉尿路造影。

5.CT和/或MR。

6.膀胱镜（必要时同时行逆行造影）。

7.输尿管镜。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床技术操作规范-泌尿外科分册》（中华医学会

编著，人民军医出版社）。

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1.适合腹腔镜手术。

2.能够耐受手术。

（四）标准住院日为≤10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C66输尿管癌疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也

不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备≤3天。

1.术前必须检查的项目：

（1）血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验；

（2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血

功能；

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（4）X线胸片、心电图。

2.根据患者病情可选择检查的项目：肿瘤标志物测定、

超声心动图、心功能测定（如B型钠尿肽(BNP)测定、B型

钠尿肽前体(PRO-BNP)测定等）、肺功能、血气分析、放射

核素分肾功能检查、放射核素骨扫描等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕

285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使

用时间。建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。如可疑

感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏试验。

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（八）手术日为入院≤4天。

1.麻醉方式：全麻。

2.手术方式：腹腔镜肾、输尿管全长及膀胱部分切除术。

3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。

4.输血：必要时。输血前需行血型鉴定、抗体筛选和交

叉合血。

（九）术后住院恢复≤6天。

1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规、肾功能测定。

2.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。

3.术后抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》

（卫医发〔2004〕285号）执行，建议使用第一、二代头孢

菌素，环丙沙星。如可疑感染，需做相应的微生物学检查，

必要时做药敏试验。

（十）出院标准。

1.一般情况良好。

2.伤口无异常。

（十一）变异及原因分析。

1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院

时间延长、费用增加。

2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一

步诊治。

3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可

进入其他路径。

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二、输尿管癌临床路径表单

适用对象：第一诊断为输尿管癌（ICD-10：C66）

行腹腔镜肾、输尿管全长、膀胱部分切除术（ICD-9-CM-3：55.5108

伴57.6）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院

日≤10天

时