前置胎盘Placentaprevia专题培训.pptx

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前置胎盘

Placentaprevia

定义孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘到达或覆盖宫颈内口,其位置低于先露部,称Placentapraevia.发病率:国外0.5%国内0.24~1.57%

病因子宫内膜病变与损伤胎盘面积过大胎盘异常受精卵滋养层发育缓慢

分类完全性前置胎盘(completeplacentapraevia)或称中央性前置胎盘部分性前置胎盘(partialplacentapraevia)边沿性前置胎盘(marginalplacentapraevia)¤以处理前最终一次检验来决定其分类

临床体现症状:孕晚期或临产时,无诱因反复无痛性阴道出血是其特征。阴道出血发生时间早晚、反复发生次数、出血量与前置胎盘类型关系亲密。体征:休克;先露高浮;胎位异常等。

诊断病史:孕晚期或临产时忽然发生无诱因无痛性反复阴道出血体征:可有休克、先露高浮、子宫大小与孕周相符;宫内窘迫、甚至死胎;耻骨联合上方听到胎盘杂音。阴道检验:仅合用于终止妊娠前为明确诊疗并决定分娩方式。必须在输液、输血及手术旳条件下进行。超声检验:产后检验胎盘及胎膜

鉴别诊疗胎盘早剥脐带帆状附着旳前置血管破裂胎盘边沿血窦破裂宫颈息肉宫颈縻烂宫颈癌

对母儿影响产后出血植入性胎盘产褥感染羊水栓塞早产及围生儿死亡率高

预防计划生育切实避孕降低子宫内膜损伤或子宫内膜炎

处理*原则:克制宫缩、止血补血和预防感染。期待疗法:卧床休息、吸氧 改善胎盘血液循环 禁止性生活和阴道检验 宫缩克制剂:MgSO4、?-受体激动剂

终止妊娠: 指征:反复屡次出血致贫血甚至休克者; 孕周≥36周,胎儿已成熟者。 方式:剖宫产1)合理选择子宫切口 2)预防产后出血 3)处理植入性胎盘 阴道分娩:边沿性前置胎盘

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