医学课件 HP感染离胃癌还有多远.ppt

山东临朐：2258例胃癌高发区人群随访15年1995年2003年2010年治疗胃癌发生例数胃癌发生总数胃癌发生率P值1995-20032003-2010根除幽门螺杆菌n=11301915343.0%0.032安慰剂治疗n=11282824524.6%MaJL,etal.JNatl?Cancer?Inst.2012;104:488-92IshaqS,etal.GastroenterolHepatolBedBench,2015Hp致胃部癌变机理Hp致胃部癌变机理YongX,YangSM（杨仕明）etal.CellCommunSignal,2015Hp致胃部癌变机理YongX,YangSM（杨仕明）etal.CancerLett,20161994年WHO属下的国际癌症研究机构(InternationalAgencyforResearchonCancer，IARC)将Hp定为胃癌的I类致癌原2009年IARC进一步确认：“Hp感染和非贲门胃癌以及胃黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤的发生有关”MoelleH,etal.CancerEpidemiolBiomarkersPrev,1994BouvardV,etal.LancetOncol,2009Hp感染与胃癌权威指南明确Hp为传染病幽门螺杆菌胃炎无论有无症状、伴或不伴有消化性溃疡和胃癌，均应该定义为一种感染性疾病。幽门螺杆菌相关性消化不良是一种特殊（疾病）实体。幽门螺杆菌感染者应给予根除治疗，除非有抗衡方面考虑。京都共识AsakaM.JGastroenterol2014;49:1–8IntJCancer2013;132:1272日本国家医疗保险机构批准了“幽门螺杆菌相关胃炎”（H.pylori-relatedgastritis）作为根除指征。推荐对未行内镜检查的年轻人群行Hp检测和治疗策略。日本为预防胃癌修订根除幽门螺杆菌指征日本胃癌死亡率的预期值无干预措施采取胃癌干预措施*****************HP感染离胃癌还有多远？Hp感染我会得胃癌吗？Hp认识过程张澍田,等.中华消化杂志，2017吞服细菌胃镜检查：正常上腹不适早饱恶心口臭复查胃镜:细菌定植中性粒细胞浸润胃黏膜上皮变性MarshallBJ,etal.MedJAus1985幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症Marshall本人作为志愿者证实幽门螺杆菌感染引起胃炎1982年R.Warren和B.Marshall从消化性溃疡病人体内成功分离HP，之后用铋剂联合阿莫西林或替硝唑进行根除治疗。2005年，获诺贝尔生理或医学奖正相关：冠心病、脑卒中、老年痴呆症、帕金森病、结肠肿瘤及慢性荨麻疹等；负相关：哮喘、GERD、食管腺癌和肥胖等Hp成为”细菌中的明星”我国消化泰斗与Hp插肩而过最早提及HP与胃癌关系的文章?黑种人胃癌高发地美国新奥尔良地区流调黑种人与白种人HP感染比：49%VS32%胃癌的病因日本98%以上的胃癌病因为Hp感染Hp(-)Hp(+)MatsuoT,etal:Helicobacter,2011胃癌的病因韩国约95%的胃癌病因为Hp感染YoonH,etal.Helicobacter,2011根除HP可减轻胃黏膜炎性，阻止或延缓胃黏膜萎缩及肠化生进程，部分逆转萎缩，但无法逆转肠化生。HojoM,etal.AlimentPharmacolTher,2002WangJ,etal.Digestion,2011胃黏膜萎缩及肠化生发生前根除HP消除了炎性反应，不发生萎缩及肠化生，阻断“肠型胃癌演变”进程。FordAC,etal.BMJ,2014福建长乐：2423例Hp感染患者随访8年WongBC,