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临床医学论文

急性心力衰竭护理体会

急性心力衰竭指在各种急性器质性心脏病变基础上出

现的心肌收缩力迅速下降，心脏的血液输出量急剧降低，

进而导致的动脉血灌注不足、静脉瘀血的综合征。临床中

急性左心衰较为常见，患者主要表现为心源性休克或急性

肺水肿，如烦躁不安、气喘、咯大量粉红色或白色泡沫状

痰，听诊双肺满布?音等。急性心力衰竭起病急、病情进展

快，短期内即可造成患者死亡，所以及时有效的抢救及护

理干预是改善患者预后的关键。我们在对52例急性心力衰

竭患者的护理过程中取得了一些体会。现总结如下。

1临床资料

本组52例患者为我院20xx年3月～20xx年3月收

治，其中男性36例，女性16例；年龄46～73岁，平均

（58.5±5.8）岁；左心衰竭28例，右心衰竭16例，全心

衰竭8例。入院时测血压，收缩压150mmHg以上36例，

150mmHg及以下者16例；心肌梗死24例，扩张性心肌病

16例，肺心病急性加重12例；过度劳累及情绪改变诱导发

病24例，肺部感染诱导发病16例，无明显诱因12例。

2结果

2.1治疗效果52例患者经抢救和综合护理后，均顺利

康复出院，未出现死亡病例，治疗有效率100%。

2.2护理满意度对52例患者急性护理服务满意度调

查，35例非常满意，11例比较满意，6例满意，满意度

100%。

3护理

3.1心理护理急性心力衰竭病情变化迅速，患者多高

度紧张，甚至出现消极、恐惧、绝望等情绪，患者家属也

容易出现上述不良情绪。此时，护士应敏锐地发现患者及

家属的心理问题，针对不良情绪及时进行心理疏导，抢救

过程中护士也应向患者及家属耐心解释，取得他们的信任

并帮助其树立康复的信心，从而更好地配合医务人员。

3.2卧床指导急性心力衰竭患者多为急诊入院，护士

接诊时应根据患者具体的症状和体征做出初步评估，选择

合适卧位以缓解临床症状。若患者出现肺水肿，护士应指

导患者取半卧位或端坐位。患者心衰症状严重时应保持双

下肢下垂，对四肢进行轮流结扎，每5min更换一次，以减

少回心血量，缓解肺部瘀血状况。若患者出现颈动脉、股

动脉等大动脉波动不明显甚至消失等情况，应迅速平卧后

给予心肺复苏。

3.3吸氧急性心力衰竭患者的心脏血液输出量急剧下

降，动脉系统血供不足，组织严重缺氧。因此，吸氧是必

要的抢救措施，一般给予高流量氧气吸入（8～

10L/min），若患者清醒宜采用鼻导管给氧，若患者合并意

识障碍宜采用加压面罩给氧。此外，应在湿化瓶内加入

20%～30%乙醇，以降低肺泡表面张力，提高吸氧效果。对

于乏氧合并CO2潴留的患者，宜采取低流量、低浓度持续

给氧。吸氧过程中护士应准确记录吸氧时间、流量，并观

察患者反应，一旦出现异常情况应及时处理。

3.4用药指导护士应迅速建立静脉通道，并遵照医嘱

给予相应急救药物。若无禁忌，可给予硝普钠50mg+5%葡萄

糖注射液500ml，缓慢静点，初始速度15～40ug/min，根

据患者反应和血压情况调整给药速度。对于顽固性心衰患

者，可采取200～400ug/min高浓度输入。由于硝普钠见光

易分解，应注意避光给药，且配置好的注射液存留时间不

宜超过4h，给药时护士应注意监测血压，观察药物反应，

可另外建一通道静滴多巴胺或多巴酚丁胺以防止血压骤降

的不良反应。应用上述血管活性药物的同时，还应给予利

尿剂、平喘药物、洋地黄类及激素等药品以协助治疗。护

士应仔细反复核对药物剂量、种类、生产日期，同时严密

观察患者药物反应，及时向医生报告。

3.5活动指导一般I级心衰患者可下床进行一般活

动；II级心衰患者需要卧床休息，限制活动；III级心衰

患者则应严格卧床并采取半卧位，卧床期间应加强患者皮

肤护理，协助患者翻身、排便、进食等行为，避免卧床并

发症发生，待患者心衰纠正后再逐渐加大活动量。

3.6呼吸道护理呼吸道感染是诱发心力衰竭的重要因

素，应加大对患者的健康宣教力度，避免感冒，嘱吸烟者

戒烟。一旦出现呼吸道感染应积极治疗，给