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医疗机构专项整治自查报告范文

为贯彻落实国家和地方卫生健康行政部门关于医疗

机构专项整治工作的要求，加强我院医疗服务质量和管

理水平，保障患者就医安全，按照《医疗机构管理条例

实施细则》等相关法规，我院积极开展医疗机构专项整

治自查工作。现将自查情况汇报如下：

一、领导重视，严密组织

此次医疗机构专项整治自查工作，我院高度重视，

由院长亲自担任组长，分管副院长为副组长，各科室负

责人为成员的自查领导小组，制定详细的自查工作计划，

明确自查内容、自查时间、自查要求等。全院动员，确

保自查工作落到实处。

二、自查基本情况

（一）机构自查情况

1.我院依法取得《医疗机构执业许可证》，执业

许可证号：XXXXXX，有效期限至XXXX年XX月XX日。

医疗机构类别为综合医院，性质为国有企业，位于XX

市XX区XX街道。

2.我院对《医疗机构执业许可证》实行严格管理，

从未进行过涂改、买卖、转让、租借等违法行为。

3.我院现有床位XX张，诊疗科目包括内科、外科、

妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科、康

复科、检验科、影像科等。

4.业务用房面积XX平方米，符合医疗机构设置标

准。

（二）人员自查情况

1.我院现有在岗职工XX人，其中卫生专业技术人

员XX人，包括执业医师、执业助理医师、护士、药师

等。

2.所有在岗职工均取得相应的执业资格，并在有

效期内。

3.我院按照相关规定，为职工缴纳社会保险和公

积金，保障职工合法权益。

（三）诊疗行为自查情况

1.我院严格按照《医疗机构执业许可范围》开展

诊疗活动，无超范围行医现象。

2.医务人员在诊疗过程中，遵循临床诊疗规范，

合理使用药物、检查和治疗项目。

3.我院加强病历管理，病历书写规范，真实反映

患者病情和诊疗过程。

4.我院严格执行医疗事故处理规定，妥善处理医

疗纠纷，保障患者合法权益。

（四）药品和医疗器械自查情况

1.我院药品和医疗器械采购合法，来源清晰，质

量可靠。

2.我院按照相关规定，对药品和医疗器械进行妥

善管理，确保患者使用安全。

3.我院加强药品不良反应监测，及时报告和处理

药品不良反应事件。

（五）医疗服务收费自查情况

1.我院严格按照国家和地方物价部门的规定，制

定收费项目、收费标准，并进行公示。

2.我院加强收费管理，严格执行收费规定，杜绝

乱收费现象。

3.我院定期对收费人员进行培训，提高收费业务

水平。

三、自查发现的问题及整改措施

（一）问题

1.部分病历书写不够规范，部分医嘱记录不完整。

2.部分药品和医疗器械采购流程不够规范，验收

记录不完整。

3.部分收费项目公示不够明显，患者对收费项目

了解不够全面。

（二）整改措施

1.加强病历管理，对病历书写不规范、医嘱记录

不全的医务人员进行培训和考核，提高病历质量。

2.完善药品和医疗器械采购流程，加强验收管理，

确保药品和医疗器械质量安全。

3.加强收费管理，完善收费项目公示，提高患者

对收费项目的了解和满意度。

四、总结

通过此次医疗机构专项整治自查工作，我院发现存

在一定的问题，并采取了相应的整改措施。在今后的工

作中，我院将继续严格遵守国家法律法规，加强医疗服

务质量和管理水平，不断提高患者满意度，为人民群众

提供优质、高效的医疗服务。同时，我院也将积极配合

卫生健康行政部门的检查和指导，共同推进医疗机构专

项整治工作的深入开展。