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第七章-高血压(二)
第一节高血压
③血管紧张素n受体阻断剂A(RB)
适应证同ACEL也用于不能耐受AC的患者。
代表药物氯沙坦、缎沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦。
不良反应腹泻、血钾升高、血管性水肿(少见)。
禁忌证同ACEI双(恻肾动肽狭窄、高钾血症及妊娠妇女)。
④利尿剂
适应证:适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者,乜是难治性高血压的基
础药物之一。
分类代表药物不良反应禁忌证
氢氯嗨
血钾降低、血钠降
噬嗪类利嗪、痛风者禁用;高尿酸血症、明显肾功能
低、
尿剂咧达帕不全者慎用。
血尿酸升高。
胺。
吠塞米
祥利尿剂(不常血钾降低—
用)
阿米洛
保钾利尿利、
血钾升高—
剂氨苯蝶
咤。
醛固酮拮血钾升岛,男性乳房
螺内酯—
抗剂发育C
⑤B受体阻断剂(B-RB)
适用于伴快速性心律失常、冠心病、心绞痛、慢性心力衰竭、交感神经活性增高
适应证
以及高动力状态的高血压患者。
代表药
比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔。
物
不良反
支气管痉挛、心功能抑制、影响糖脂代谢。
应
禁忌证高度心脏传导阻滞;
非选择性B受体阻断剂禁用于哮喘患者;
慢性阻塞性肺病、运匈员、周围血管病或糖耐量异常者慎用。
特殊之
有反跳现象
处
⑥Q受体阻断剂
不作为一般高血压治疗的首选药,适用高血压伴前列腺增生患者,也用于难治
适应证
性高血压患者的治疗。
代表药
多沙哇嗪、哌哇嗪、特拉喋嗪。
物
不良反
体位性低血压
应
禁忌证体位性低血压者禁用;心力衰竭者慎用。
⑦肾素抑制剂
不影响缓激肽和前列腺素的代谢
小A收缩BP上升
血管紧缓激肽BP下降
张素原
1、a受体阻断剂可用作伴前列腺增生症或难治性高血压患者的辅助
用药。但高龄以及有体位性低血压变化的老年人在使用时注意体位性
低血压的问题。
2、糖尿病合并高尿酸血症患者慎用睡嗪类利尿剂。
3、反复低血糖发作者慎用B受体阻断剂,以免掩盖低血糖反应。
用药注意事项与患者教育:
1、控制体重:将BMI尽可能控制在V24kg/m2;体重降低对于血压
管理、改善胰岛素抵、糖尿病、血脂异常和左心室肥厚均有益。
2、限盐摄入:每人每日食盐量不超过6g。
3、补充钾盐。
4、减少脂肪摄入。
5、戒烟少酒。
6、增加运动。
7、减轻精神压力,保持心态平衡。
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