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第一章-药学信息服务与用药咨询(三)
第二节药学信息服务与用药咨询
1、药物的适宜溶剂
(1)不宜用氯化钠注液溶解的药品:多烯磷脂酰胆碱、奥沙利粕、
两性霉素B、红霉素、哌库滨镂、氟罗沙星。
2()不宜用葡萄糖注液溶解的药品:青霉素、头抱菌素、苯妥英
钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊甘、替尼泊昔、奈达钳。
小李打油诗:
青青河边草,
阿昔太笨鸟。
睿智三伯为你好,
喝了糖水头长草。
2、药物的稀释容积
药物稀释容积不仅关系到药品稳定性,且与疗效和不良反应密切相关,
稀释容积不同,用途可能不同。
【例1】地诺前列腺素
静脉滴注2mg与碳酸钠Img溶于0.9%氯化钠注液10ml中,摇匀后
稀释于5%葡萄糖注液500ml中;静脉滴注速度因适应证而不同,
中期引产滴速为4〜8ug/min,足月引产滴速1Ug/ndn。
【例2】氯化钾
氯化钾注液切忌直接静脉注,应于临用前稀释,否则不仅引起剧
痛,且致心脏停搏。
静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高,浓度一般不宜超过0.2%〜0.4%,
心律失常可用0.6%〜0.7机
【例3】头抱曲松钠
肌内注时,1g溶于注用水或1%利多卡因注液3.6ml作深部肌
内注;静脉注时溶于注用水或0.9%氯化钠注液,1g稀释成
10ml,缓缓推注;静脉滴注时1g溶于0.9%氯化钠注液或右旋糖酊
注液40〜100ml中;静脉注时间2〜4分钟;静脉滴注时间宜控
制在0.4〜0.5小时。
注意头抱曲松钠不宜与含钙注液(葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化
钠注液、复方乳酸钠葡萄糖注液、乳酸钠林格注液、含钙的静
脉营养液)直接混合,可出现头抱曲松钙的白色细微浑浊或沉淀。
3、药物滴注速度
此外,静脉滴注时间应控制在1小时以上的药物有林可霉素、克林霉
素、多黏菌素B、氯霉素、红霉素、甲飒霉素、磷霉素、丙沙星、
氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、异烟胧、对氨基水杨
酸钠、两性霉素B、卡泊芬净、氟康唾等。
须遮光滴注的药物:对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新
碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。
4、药物的配伍禁忌
【例1】建议多巴胺不要与吠塞米配伍使用;
【例2】抗心功能不全药毛花昔C若与氯霉素、氨茶碱、促皮质激素、
氢化可的松、辅酶A、葡萄糖酸钙、水解蛋白、门冬酰胺酶配伍可出
现浑浊、沉淀、变色和活性降低;与肝素钠、卡巴克洛、硝普钠配伍
可降低效价;与两性霉素B、氯化琥珀胆碱、肾上腺素、普蔡洛尔、
依地酸钙钠、利血平、映塞米、谷氨酸钠配伍时发生毒副反应的危险
性增大,合用时需要注意。与钙剂配伍时需谨慎。
【公众用药咨询】
药师需要承担起新的责任,主动承接公众自我保健的咨询,积极提供
健康教育,增强公众健康意识,减少影响健康的危险因素。尤其是在
常见病治疗、减肥、补钙、补充营养素等方面给予科学的用药指导,
除了药品的用法、适宜的给药时间、注意事项、禁忌证、不良反应及
相互作用等外,还应提供关于药品的储存注意事项、运输、携带等方
面的信息,使公众对药物的使用有更全面的了解。
【药品辅料、包材、用药装置方面的咨询】
1、有些外用制剂中的辅料如丙二醇可引起接触性皮炎。
2、有些难溶药物的注射液中含有大量丙二醇作为溶(如复合维生
素、硝酸甘油、依托咪酯、戊巴比妥、劳拉西泮、地西泮、地高辛、
苯妥英等),大量给药可产生乳酸中毒、溶血、血清高渗、中枢抑
制;输注速度过快引起血栓性静脉炎、呼吸衰竭、低血压、癫痫
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