第七章微生物的感染与致病知识点梳理汇总 .pdf

第七章微生物的感染与致病

［内容提要］细菌是否有致病性，经典的依据是柯赫法则，近年来提出的分子水平的柯赫法

则对此标准作了补充和完善。就某种病原菌而言，其致病性一般通过测定LD50来定量。细菌

的致病性在很大程度上取决于其毒力因子，包括侵袭力与毒素，以及毒力因子的分泌系统。

侵袭力导致病原菌在机体内定殖、突破机体的防御屏障、内化作用、繁殖与扩散。毒素有外

毒素与内毒素之分，外毒素是具有异性毒性作用的蛋白质，典型结构为A-B亚单位的聚体。

内毒素为LPS的类脂A,耐热，具致热作用等。细菌致病性的现代观点是将病原菌、宿主及

二者的相互的作用综合考虑，纠正了只调节细菌本身的片面性，是认识的深化。细菌的毒力

可用人工的方法增强或减弱，并受到温度、离子浓度等多种环境因子的调节。

感染(infection)是指病原微生物在宿主体内持续存在或增殖。发病(disease)表示病原

微生物感染之后，对宿主造成明显的损害。病原菌(pathogenicbacteria)是指那些导致机体

发病的细菌。是一群高度化了的微生物，为了自身的生存，已适应而且必须在宿主生物体

内持续存在或增殖，有时可造成宿主发病。

从进化关系来看，病原菌是由非病原菌演变而来，它们之间没有绝对的界限。就病原菌

的生活方式而言，绝大多数病原菌是寄生性的，又可分为专性寄生和兼性寄生两大类。另有

一些是寄居性的，在正常情况下对寄主不呈现致病作用，如动物肠道的大肠杆菌、皮肤上的

化脓性链球菌等，当动物机体抵抗力降低时可致病，称为条件性病原菌或机会性病原菌。还

有少数是腐生性的，是在死物上生长繁殖产生毒素，毒素以食物等为媒介进入人和动物体而

致病，如肉毒中毒等毒素性食物中毒等，称其为腐生性病原菌。

微生物学研究侧重于感染。因为感染的范围更广，发病仅仅是感染可能出现的后果之一。

感染不一定都导致发病，而发病则离不开感染。如将防治传染病的重点转移到预防感染，则

可收到事半功倍之效。

第一节细菌的致病性和毒力

病原菌能否引起宿主疾病取决于它们的致病性和毒力。

一定种类的病原菌，在一定的条件下能在殊的宿主体内引起定疾病的能力称为致病

性(pathogenicity)o细菌的致病性是针对宿主而言，有的仅对人致病，有的则仅对某些动物

致病，而有的则对兼而有之。不同的病原菌对宿主可引起不同的疾病，表现为不同的临床症

状和病理变化，也就是说某种病原菌只能引起一定的疾病。因此，致病性是细菌种的征，

是质的概念。

同一细菌不同菌株间的致病能力有所差异。病原菌致病力的强弱程度称为毒力(virulent),

据此有强毒、弱毒(减毒)和无毒之分。因此，毒力是菌株个体的征，是量的概念。

一、细菌致病性的确定

(-)经典柯赫法则

著名的柯赫法则(och5spostulates)是确定某种细菌是否具有致病性的主要依据，其要

点是，第一，殊的病原菌应在同一疾病中查见，在健康者不存在；第二，此病原菌能被分

离培养而得到纯种；第三，此纯培养物接种易感动物，能导致同样病症；第四，自实验感染

的动物体内能重新获得该病原菌的纯培养。

柯赫法则随在确定一种新的病原体时非常重要，但其有一定的局限性，某些情况并不符

合该法则。如健康带菌或隐性感染，有些病原菌迄今仍无法在体外人工培养，有的则没有可

用的易感动物。另外，该法则只强调了病原微生物一方面，忽略了它与宿主的相互作用，是

不足之处。

(-)基因水平的柯赫法则

随着分子生物学的发展，“基因水平的柯赫法则(och^postulatesforgenes)应运而生。

其要点是：第一，应在致病菌株中检出某些毒力或其产物，而无毒力菌株中则无；第二，如

有毒力菌株的某个基因被损坏，则菌株的毒力应减弱或消除。或者将此基因克隆到无毒菌株

内，后者成为有毒力菌株；第三，将细菌接种动物时，这个基因应在感染的过程中表达；第

四，在接种动物检测到这个基因产物的抗体，或产生免疫保护。该法则也适用于细菌以外的

微生物，如病毒。

二、细菌毒力的测定

在疫苗研制、血清效价测定、药物筛选等工作中，都必须知道细菌的毒力。细菌毒力的

表示方法很多，最具实用的是半数致死量和半数感染量。

(—)半数致死量(medianlethaldose,LD50)