第9章-分娩期并发症产妇的护理第二节-脐带脱垂课件.pptVIP

*第9章分娩期并发症产妇的护理第二节脐带脱垂定义:胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，在阴道内甚至外阴部，称为脐带脱垂其发生率0.4%～10%。是导致胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，死胎，死产的原因之一脐带脱垂脐带先露:?是指胎膜未破，脐带位于胎先露前方或一侧，超过先露部前端，又称隐性脐带脱垂脐带脱垂脐带先露隐性脐带脱垂病因胎先露衔接不良是脐带脱垂的最常见原因胎头不称:如骨盆狭窄、头盆不称等胎位异常:如臀先露、肩先露、枕后位等以足先露发生脐带脱垂机会最高脐带过长:脐带长度70cm,伴有头盆不称胎膜早破、羊水过多、脐带边缘附着身体状况临产后胎心异常。胎膜已破;脐带位于先露下方,脱出宫颈口甚至露于外阴身体状况脐带先露胎膜未破者,可仅在宫缩时,胎先露部被迫下降,脐带可因一时性受压致使胎心率异常（变慢）,变换体位或抬高臀部后,胎心率迅速恢复。身体状况若胎先露部已入盆,胎膜已破者,脐带受压于胎者先露部与骨盆之间,引起胎儿缺氧,胎心率必然有改变,甚至完全消失,以头先露最严重,肩先露最轻。若脐带血循环阻断不超过7～8分钟,则胎死宫内对母儿的影响对产妇的影响脐带脱垂对产妇的影响主要是由于情况紧急:．行手术分娩的机率增加．产道损伤及产后出血．感染增加:宫腔及产道内操作对母儿的影响对胎儿的影响:脐带脱垂对胎儿有致命性的影响:胎儿发生宫内窘迫，甚至死亡辅助检查B超胎儿电子监护心理状况焦虑护理诊断1.有胎儿受伤的危险与脐带受压导致胎儿缺氧,危及胎儿生命有关。2.焦虑与担心胎儿安危有关治疗要点脐带脱垂:一旦发现脐带脱垂，胎心尚好，胎儿存活者，应争取尽快娩出胎儿，宫口未开全者均需行剖宫产胎儿死亡:等待自然分娩护理措施1.及时发现脐带脱垂临产后严密观察胎心率变化胎膜破裂时立即听取胎心音,立即报告医生做好阴道检查准备；胎膜已破先露部尚未衔接者绝对卧床休息,并抬高臀部*