糖尿病病理和药物治疗专家讲座.pptVIP

胰岛及血糖代谢胰岛素：控制糖、蛋白、脂肪代谢糖尿病病理和药物治疗专家讲座第1页

1型糖尿病:胰岛素依赖病因:本身免疫病，胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏胰岛细胞本身抗体（ICA）胰岛素本身抗体（IAA）谷氨酸脱羧酶本身抗体（GAD）2型糖尿病:非胰岛素依赖病因:胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺点糖尿病：胰岛素分泌绝对不足或相对不足,胰岛素生物效能降低,引发糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱疾病。糖尿病病理和药物治疗专家讲座第2页

胰岛素胰岛素受体葡萄糖合成糖原产生能量胰岛素抵抗2型糖尿病常见:胰岛素抵抗肝,肌肉细胞糖尿病病理和药物治疗专家讲座第3页

糖尿病=富贵病

--此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也。肥者,令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴--膏粱之变,足生大疔《黄帝内经·奇病论》糖尿病易感原因:

遗传，肥胖，饮食，体力活动降低，应激状态，感染糖尿病病理和药物治疗专家讲座第4页

thousandsofyears100years人类进化与糖尿病糖尿病病理和药物治疗专家讲座第5页

糖尿病病理和药物治疗专家讲座第6页

糖尿病诊疗单位:mmol/L空腹血糖餐后血糖正常人＜6.0和＜7.8空腹血糖过高6.0～7.0和＜7.8糖耐量低减6.0～7.0和7.8～11.1临床糖尿病≥7.0或≥11.1糖尿病病理和药物治疗专家讲座第7页

胰岛素分泌与血糖关系3020100789101112123456789InsulinGlucosea.m.p.m.BreakfastLunchSupper7550250BasalinsulinBasalglucoseInsulin(μU/mL)Glucose(mg/dL)TimeofDay糖尿病病理和药物治疗专家讲座第8页

正常人糖尿病人胰岛素（Pmol/L)400800060120180240时间（分钟）正常人与糖尿病患者胰岛素分泌进食糖尿病病理和药物治疗专家讲座第9页

4567891011血糖（mmol/L）时间（分钟）020406080100120进食正常人糖尿病人正常人与糖尿病人餐后血糖改变糖尿病病理和药物治疗专家讲座第10页

糖尿病经典症状:三多一少喝吃尿体重土鳖扛铁牛itsnotenough糖尿病病理和药物治疗专家讲座第11页

心脏足部脑眼肾慢性并发症危害糖尿病病理和药物治疗专家讲座第12页

糖尿病血管并发症是糖尿病患者致死、致残最主要原因

---在美国,77%住院糖尿病患者合并有不一样程度心血管病变,25%合并有脑血管或周围血管病。

---在我国,糖尿病患者死亡原因80%为动脉粥样硬化,其中75%死于冠状动脉粥样硬化,25%死于脑血管及外周血管病。糖尿病病理和药物治疗专家讲座第13页

血脂紊乱:甘油三酯（TG）升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高内皮功效异常:NO合酶（NOS）降低，NO合成下降，血管扩张功效降低。内皮细胞受损产生黏附因子吸附单核细胞使其聚集在破损内皮，血管平滑肌细胞增殖、迁移和表型改变，细胞外基质增多。凝血及纤溶路径异常:纤维蛋白原水平升高，造成易发生凝血，使血液粘滞性升高；促进血小板在内皮细胞上粘附并激活。vonWillebrand因子水平升高。纤溶酶原激活物抑制因子–1(PAI-1)水平显著升高。血压增高:增加交感神经活性；增加儿茶酚胺释放；增加肾脏水钠储留；增加血管平滑肌细胞Na+-k+泵活性(造成血管平滑肌细胞收缩)。糖尿病病理和药物治疗专家讲座第14页

?高血糖血脂异常高血压血液流变学异常内皮细胞损伤?高血糖?胰岛素(？)?血小板产生前列腺素等血小板聚集及粘附?胰岛素(？)生长因子生长激素(？)?胰岛素(？)脂蛋白异常动脉粥样硬化斑块形成巨噬细胞及血管平滑肌细胞发生移动脂肪合成及在斑块中沉积糖尿病病理和药物治