执业医师资格考试医学综合笔试考点总结10其他(用心记住考点-必定能过!).pdfVIP

其他(25分左右)

第1节：无菌技术

一、灭菌、消毒概念和方法

灭菌:是指杀灭一切活的微生(范围广)。

消毒:是指杀灭病原微生和其他有害微生(不能杀灭芽胞)

常用的灭菌、消毒法：

i.高压蒸气法:最常用的消毒方法,效果亦很可靠，主要是敷料消毒。

2.煮沸法

3.火烧法：只用于金属器械。

4,药液浸泡法：41%新洁尔灭浸泡30分钟,主要是手术器械消毒。

5.甲醛蒸气熏蒸法

二、手术洗手方法和原则

1.肥皂水刷手法

(1)先用肥皂和流水将手臂清洗一遍。

(2)再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂软膏或2%消毒型皂水刷洗手臂。丛

指尖到肘上10cm,按照这个方法洗3遍,每遍在肘上较前一次低2cm。

(3)将手臂浸泡在70%的酒精桶内5分钟,范围至肘上6cm。

2.碘伏刷手法

(1)用肥皂水刷洗双手、前臂至肘上6cm,刷两遍共5分钟。

(2)用流水冲净，无菌纱布擦干。

(3)最后用浸透碘伏的纱布涂抹双手和前臂酗

三、不同手术区消毒范围和原则

・消毒范围至少要包括切口周围15cm的区域

四、手术中的无菌原则

1.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触有菌地带。

2.不可在手术人员的背后传递手术器械及用品。

3.手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。

4.在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，

背对背地转身到达另一位置。

5,做皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次

6.切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。

7.手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不能吹向手

术台。

第2节：围手术期处理

一、术前准备

1.概念

手术前准备的目的是为患者手术做准备和促进术后的康复。

2.目的

（1）急症手术:什么肠破裂脾破裂手术

2（）限期手术:恶性肿瘤的手术,不是很急，但是越早越好。

3（）择期手术:有充时间来准备的手术,如溃疡病的胃大部切除

术、甲状腺大部切除术。

3.一般准备

（1）心理准备

2（）生理准备：预防感染，术中严格按照无菌原则，手术操作要轻

柔，减少组织损伤，是防止感染的重要环节。

下列情况要预防性的使用抗生素：

①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；

②胃肠道手术；

③操作时间长的大手术；

④污染的创伤、清创时间较长或难以彻底清创者；

⑤癌肿手术；

⑥心血管手术；

⑦人工制品植入术；

⑧脏器移植术。

4（）胃肠道准备：•非胃肠手术病人:术前胃小时禁食，术前4

小时禁水（目的为防止麻醉或手术中呕吐引起窒息）。

5（）如有发热超（过38.5度）或女病人月经来潮，延迟手术，手术

前取下活动牙齿。

6（）热量、蛋白质和维生素：术前一周左右，根据不同状态，经口

或经静脉提供充的热量、蛋白质和维生素。一般的择期手术病人的

静息能量消耗值R（EE）约增加10%。

4.•特殊准备：

（1）高血压:病人血压只要W160/100mmHg就可以手术，术前不用

降压药。

2（）心脏病:手术耐受力最差的病人是急性心肌炎;

急性心梗6个月内不能行手术;

心衰控制3-4周可以手术。

3（）肾脏疾病：轻、中度肾功能损害者，经过内科处理，都能较好

的耐受手术；重度肾功能损害者，只要在有效的透析疗法处理下，也

可以行手术。

4（）肾上腺皮质功能不足:除慢性肾上腺皮质功能不足病人外，凡

是正在应用或在6〜12个月内曾应用激素治疗超过1〜2周者，可在

手术前2日开始改为氢化可的松静滴，直至手术应激过去后，便可停

甩每日lOOmg,手术当日给300mg,手术后每日100〜200mg）。

（5）糖尿病:将病人血糖稳定于轻度升高状态：5