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精神科护理学保护性约束实验报告

精神病患者由于大脑功能紊乱，患者容易出现冲动、毁物、自伤、

自杀等行为[1]。因此在临床工作中，部分精神病患者需要给予保护性

的约束方法，以防止患者损伤[2]。但是，这种保护性约束方法，会导

致患者和患者家属不理解，发生负性情绪等。我院在临床护理工作中，

对精神病保护性约束的患者给予系统护理，效果较好，现报告如下。

临床资料

1一般资料：将我院2010年7月~2012年2月收治的行保护性约

束的精神病患者150例作为本次实验的研究对象。为避免护理方法组

间渗透，按照入院的先后顺序随机分为2组。对照组75例，其中男

38例，女37例，患者年龄在18~73岁之间，平均42.63±10.22岁，

精神病病程在2~14年，平均5.99±0.62年。实验组75例，其中男

34例，女41例，患者年龄在19~74岁之间，平均42.99±10.22岁，

精神病病程在1~15年，平均6.25±0.77年。2组患者的一般资料，

包括性别、年龄和病程等无明显差异，p＞0.05，具有可比性。

2方法：对照组患者给予常规护理，包括病情观察、护理记录、

健康指导等，护士根据医嘱和自身掌握的临床经验，结合患者需要进

行护理操作。实验组患者给予系统护理干预，主要内容和程序为：（1）

细致的解释工作：简单粗暴的约束会加重患者的反感和家属的负担。

因此，护士在保护性约束前，要向患者做好解释，说明这种约束不是

惩罚，而是保护患者的一种方法。患者使用此方法后，不但能保护自

己，还能保护患者身边的人，同时让各种治疗和护理进展更顺利。（2）

加强巡视：在约束期间，护士要多巡视患者。巡视频率为15~30分钟

1次[3]。每次巡视观察内容为：精神状态、约束肢体情况、皮肤情况、

生活情况，并准确记录。（3）生活护理：被约束的患者要有专人负

责，定期为患者给予睡、饭、药物。护士要加强口腔清洁和湿润，保

持床单位的清洁和干燥。（4）心理护理：重视对患者的沟通与交流。

护士要理解患者对约束的排斥感，并实施人文关怀。尽减少约束带的

使用数目和时间，尽量采用活动约束，并将不必要的约束解除[4]。我

们采用逐步解除的方法，从肩膀、踝部和手部逐渐过渡，观察其合作

的程度，以降低患者的不良情绪。

3观察指标：观察对比2组患者护理期间意外事件的发生率和患

者家属满意度。

4数据处理：将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计

学分析。检验水准ɑ=0.05。当p＜0.05时，差异有统计学意义。各指

标比较采用χ2检验。

5结果：实验组患者护理干预期间意外事件发生少，患者家属满

意度高，与对照组比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。

详细结果见表1。保护性约束是违背精神病患者本人意愿的一种强制

性护理措施，患者和患者家属均会有较大的排斥和反感。而临床护理

干预中，不但要保护患者的安全，还要缓解他们的不良情绪。

我院在临床工作中，采用系统护理干预，要求护士在患者保护性

约束期间，进行细致的解释、加强巡视，完善生活护理和心理护理干

预。其中，解释工作是日后开展保护性约束的前提，可以让患者和患

者家属更好地接受。加强巡视，能更好地观察患者约束期间的情况，

以做到早期解除约束，预防意外事件的发生。生活照顾和心理护理，

可以从患者身心出发，提高其舒适感。

从实验结果也可以看出，实验组意外事件发生率降低，满意度提

高，与对照组患者比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。

进一步说明了在精神病患者保护性约束期间给予系统护理干预能够

降低各种意外事件的发生，进而提高护理质量。