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危急值报告管理制度
(一)目的
根据国卫医发[2018]8号文《医疗质量安全核心制度基
本要点》，对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果
建立复核、报告、记录等管理机制，规范诊疗，保障患者安
全，特制定本制度。
（二）适用范围
本制度适用医院
（三）参考文件
《医疗质量安全核心制度要点》、《医疗质量安全核心
制度要点释义》。
（四）名词定义
1.制度定义：指对提示患者处于生命危急状态的检查、
检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安
全的制度。
2.“危急值”定义
“危急值”是指当检验、检查结果与正常预期偏离较大
时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，临床医师需
要及时获得结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，
否则有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
（五）基本要求
1.医院分别建立住院和门急诊患者危急值报告具体管理
流程和记录规范，确保危急值信息准确，传递及时，信息传
递各环节无缝衔接且可追溯。
2.医院制定可能危及患者生命的各项检查、检验结果危
急值清单并定期调整。
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3.出现危急值时，出具检查、检验结果报告的部门报出
前，应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双
次核对。对于需要立即重复检查、检验的项目，应当及时复
检并核对。
4.外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的，医院
与相关机构协商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值
报告流程，确保临床科室或患方能够及时接收危急值。
5.临床科室任何接收到危急值信息的人员应当准确记录、
复读、确认危急值结果，并立即通知相关医师。
6.医院统一制定临床危急值信息登记专册和模板，确保
危急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追
溯。
（六）报告及处置程序
1.住院患者“危急值”报告程序及处置
（1）当出现“危急值”时，医技科室检查（验）者首先
要确认仪器、设备是否正常，标本是否有错，操作过程是否
正确，传输是否有误，在确认上述各环节正常的情况下，
按照要求进行核对确认。确保结果无误后，以最快的速度电
话通知病区医护人员“危急值”结果（或在患者床旁检查发
现的危急值立即在现场发报告），并在《医技科室危急值报
告登记本》做书面记录，记录内容包括：报告日期、电话通
知时间（时分）、患者姓名、床号、住院号、检查（验）项
目及结果、报告人、接收科室、电话接听者等项目。此外，
医技科室通过医院局域网平台（医师工作站）及时向临床科
室发出“危急值”预警提醒，提示临床科室接收“危急值”。
医技科室拨打电话报告顺序为医生办公室电话、护士工作站
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电话、科室住院总电话、直至医院总值班电话。
（2）临床科室医生或护士在接到“危急值”报告电话后
（或现场取单后），在《临床科室接获危急值报告登记本》
上规范、完整、准确地记录，记录内容包括：报告日期、电
话通知（或现场取单）时间（时分）、患者姓名、床号、住
院号、检查（验）项目及结果、医技科室/报告人姓名、电
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