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工伤死亡赔偿协议书

协议书基本信息

甲方（用人单位）：____________

法定代表人：__________________

地址：__________________________

联系电话：______________________

乙方（受害人家属）：____________

身份证号：__________________

地址：__________________________

联系电话：______________________

根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规，甲乙双方在平等自愿的基础上，经过充分协商，就工伤死亡赔偿事项达成如下协议：

一、协议目的

本协议旨在明确因工伤导致的死亡赔偿责任，保障乙方的合法权益，维护社会和谐。

二、事件经过

1.事件发生时间：________________。

2.事件发生地点：________________。

3.事故经过：__________________________________。

4.受害人姓名：________________________。

5.受害人身份证号：____________________。

6.事故责任认定：_______________________。

三、赔偿内容

甲方同意依据法律规定，向乙方支付因工伤导致受害人死亡的赔偿金，具体包括：

1.丧葬费：按照当地标准支付丧葬费，金额为____________元。

2.一次性工亡补助金：按照当地标准支付一次性工亡补助金，金额为____________元。

3.抚恤金：根据受害人家庭成员的情况，支付抚恤金，金额为____________元。

4.医疗费用：按实际发生的医疗费用支付，金额为____________元（若有）。

5.其他费用：包括但不限于因事故导致的其他合理支出，金额为____________元（如有）。

四、支付方式

1.甲方应在本协议签署后____________个工作日内，将上述赔偿金一次性支付至乙方指定账户。

2.乙方指定账户信息：

开户行：__________________

账户名：__________________

账户号码：__________________

五、双方权利与责任

甲方的权利与责任

1.甲方应按照本协议约定的时间和方式支付赔偿金。

2.甲方有权要求乙方提供与赔偿相关的必要证明文件。

3.甲方应承担因延迟支付赔偿金所产生的利息，利息按法定利率计算。

乙方的权利与责任

1.乙方有权根据本协议获得赔偿金，并可以要求甲方及时支付。

2.乙方应提供真实、完整的与赔偿相关的证明材料。

3.乙方在收到赔偿金后，不得再以同一事由向甲方索赔。

六、必威体育官网网址条款

1.双方应对因本协议产生的商业秘密及相关信息予以必威体育官网网址，未经对方同意，不得向第三方披露。

2.任何一方违反必威体育官网网址义务，应承担相应的法律责任。

七、违约责任

1.任何一方违反本协议条款，造成对方损失的，违约方应承担赔偿责任。

2.甲方如未按约定时间支付赔偿金，应按延迟付款金额的____________%支付违约金。

3.乙方如因延迟提供相关证明文件，导致甲方无法按时支付赔偿金，乙方应承担相应的责任。

八、争议解决

1.本协议的履行及解释均应适用中华人民共和国法律。

2.因本协议产生的任何争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

九、其他事项

1.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。

2.本协议自双方签字之日起生效，协议一式两份，甲乙双方各持一份。

十、签署

甲方：__________________（签字）

乙方：__________________（签字）

日期：__________________

以上是工伤死亡赔偿协议书的详细内容。协议条款设计考虑到双方的权益与责任，确保条款明确、合理且具备法律效力，为双方提供了清晰的指引与保障。如有需要，可根据实际情况进一步调整和补充细节。