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中医院质控科工作计划及管控目标--第1页
中医院质控科工作计划及管控目标
医疗质量是医院发展之本,优质的医疗质量必然产生良好的社会
效益和经济效益。根据我院“十二五”发展规划、医院工作计划、《二
级中医医院评审标准实施细则(版)》,以及我院公立医院改革工作
方案等文件的要求,结合医院实际,制定质控科工作计划如下:
一、医疗质量管理主要目标
加强我院医疗质量的控制与管理,逐步推行全面质量管理,持续
改进医疗质量与安全管理工作。根据《二级中医医院评审标准(版》
等文件要求,制定全院医疗质量主要指标,强化医疗质量和医疗安全
管理,确保高质量完成中医疾病诊断准确率、辨证论治优良率、中成
药辨证使用率、中医治疗率等各项医疗质量控制目标。
二、主要工作任务和措施
(一)健全医院医疗质量控制管理组织体系,定期召开医疗质量
质控员会议,研究改进医疗质量措施,切实开展医疗质量控制工作。
(二)制定医院质量与安全管理方案,以中医十二项指标作为科
室综合考核目标中发挥中医药特色优势重要指标,建立发挥中医药特
色优势的措施,确保达标。
(三)依据我院《医疗质量综合考核评分标准》,加强医疗服务
质量检查力度,每月开展对全院各科室医疗质量督查考核工作,加强
环节质控,推进全程医疗质量监督,根据质控检查考核情况,汇总各
质控系统的检查结果,编辑医疗质量简报,定期将医疗质量信息向院
领导汇报,及时反馈,督促整改,持续改进,保障医疗安全。
中医院质控科工作计划及管控目标--第1页
中医院质控科工作计划及管控目标--第2页
(四)修订完善各科室质控记录本,规范科室质控自查内容,加
强临床科室科内质控工作,各科质控员切实参与本科质量管理,每月
对医疗护理工作进行检查记录,使各项质量管理工作落到实处。
(五)加强病历书写规范培训,强化病案质量管理,充分利用电
子病历管理质控系统,重点加强运行病历的实时监控与管理,对病历
全程质量进行监控、评价、反馈,及时整改病历书写中存在问题,进
一步规范我院病历书写,不断提高病历书写质量。
(六)配合医务科加强对医疗质量核心制度执行情况的督查,促进
临床科室认真落实首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、手
术安全核查制度、查对制度、交接班制度等核心制度。针对性开展患
者安全管理、输血管理、合理用药管理等专项检查,加强对中医辨证
论治、理法方药应用水平的检查、分析、评价,不断提高中医医疗质
量,促进中医药特色优势的发挥。
(七)参与处方点评管理工作,着重对抗菌药物的合理应用进行
点评,规范医师医嘱和处方,促进合理用药,提高临床药物治疗学水
平。
(八)加强督查临床科室优势病种中医诊疗方案的优化,并在临
床中落实;配合医务科开展中医临床路径管理,促进临床路径工作。
(九)协助科教科、医务科做好医务人员三基培训、考核,加强
基础质量管理,加强急诊能力建设,提高医务人员急诊急救能力。加
强质控科人员自身管理能力和专业知识学习,参加培训班学习,提高
质控管理能力。
中医院质控科工作计划及管控目标--第2页
中医院质控科工作计划及管控目标--第3页
(十)加强门急诊、医技部门的质控工作。
质控科
二〇一二年十一月二日
附:耀州区孙思邈中医院医疗质量管理控制目标
一、发挥中医药特色优势相关指标。
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