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【病理学总结】消化系统疾病--第1页
【病理学总结】消化系统疾病
第八章消化系统疾病
第一节慢性胃炎
一、慢性表浅性胃炎（chronicsuperficialgastritis）：
病变：
肉眼：粘膜充血、水肿、深红色，表面有灰白色或灰黄色分泌物，
伴有点状出血或糜烂；
镜下：炎性病变位于粘膜浅层，主为淋巴细胞和浆细胞浸润，粘
膜浅层水肿、点状出血和上皮坏死脱落。
二、慢性萎缩性胃炎（chronicatrophicgastritis）：
（一）病因和分型：
1、A型：
发病与免疫因素关系密切，内因子抗体和抗壁细胞抗体阳性，常
伴恶性贫血，病变在胃体、胃底部。
2、B型：
发病与自身免疫无关，病因可能与吸烟、酗酒或滥用水杨酸类药
物（如APC）等有关。其病变部位在胃窦部。
（二）病变：
1、肉眼
胃粘膜薄而平滑，皱襞变浅，有的几乎消失。粘膜表面呈细颗粒
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状。
2、胃镜检查：
（1）正常胃粘膜的桔红色色泽消失，代之以灰色；
（2）萎缩的胃粘膜明显变薄，与周围的正常胃粘膜界限明显；
（3）萎缩处粘膜下血管分支清晰可见。
3、镜下
（1）腺上皮萎缩，腺体变小并可有囊性扩张，常出现上皮化生
（假幽门腺化生及肠上皮化生）。
（2）在粘膜固有层有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润；
（3）胃粘膜内可有纤维组织增生
三、肥厚性胃炎
病变特点是，粘膜肥厚，皱襞加深变宽似脑回状。镜下，腺体肥
大增生，腺管延长。粘膜固有层炎性细胞浸润不显著。
四、疣状胃炎
病变处胃粘膜发生一些大小不等的糜烂，其周围粘膜隆起，因而
形成中心凹陷的病灶，形如痘疹。病灶主要分布在幽门窦部。
第二节消化性溃疡（pepticulcer）
一、概述
主要发生于胃和十二指肠球部。
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二、病变
（一）部位
胃小弯侧、胃窦部多见。
（二）特点：
1、肉眼
溃疡通常只有一个，圆形或椭圆形，直径多在2.5cm以内，溃疡
边缘整齐，粘膜皱襞从溃疡向周围呈放射状，溃疡底部通常穿越粘膜
下层，深达肌层。
2、镜下
溃疡底大致由4层组织组成：炎性渗出物、坏死组织、肉芽组织
层、瘢痕组织。增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，在溃疡边缘
常可看到粘膜肌层与肌层粘连、愈着。神经纤维断端呈小球状增生。
三、结局及合并症：
1、愈合（healing）
多由肉芽组织增生填满。
2、幽门梗阻（pyloricstenosis）
约有3%的患者发生，主因瘢痕收缩引起。
3、穿孔（perforation）
约见于5%的患者，最易发生于十二指肠溃疡。
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