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临床血液学检验淋巴细胞肿瘤部分--第1页

恶性淋巴瘤

是一组起源于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkinlymphoma，

HL)和非霍奇金淋巴瘤（nonHodgkinlymphoma，NHL）两大类。

一、霍奇金淋巴瘤

1832年ThomasHodgkin发表了一种累及淋巴结和脾脏疾病的尸体解剖研究结果，后人将这

种疾病命名为霍奇金病（Hodgkindisease，HD）。明确这是一种淋巴造血组织的恶性肿瘤后，

又称为霍奇金淋巴瘤(Hodgkinlymphoma，HL)。目前这两种命名可以通用。霍奇金淋巴瘤的

组织学特点是具有独特的瘤巨细胞即里-斯（Reed-Sternberg，RS)细胞，其周围有大量非肿

瘤性的反应性细胞组织。在我国HL占恶性淋巴瘤的2.2%-21.6%,而在欧美国家中占恶性淋

巴瘤的40%-50%。

【临床特点】

①多见于青年，男性多于女性；②以无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大最常见，其次为

腋下淋巴结肿大；③部分患者仅有深部淋巴结肿大及相应压迫症状，如纵隔病变。侵犯肺及

胸膜者比NHL多见；④病变常为单中心发生，由相应的淋巴结直接侵润蔓延，少有跳跃式

扩散；⑤部分患者以持续或周期性发热为主要起病症状，亦有以局部或全身皮肤瘙痒为起病

症状者，多见于女性；⑥部分患者饮酒后出现淋巴结疼痛（腹痛），为HL的特有表现；⑦

可伴乏力、盗汗、消瘦等全身症状。

【分型】

（1）结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（nodularlymphocytepredominanceHodgkin

lymphoma,NLPHL），占HL的5%左右

（2）经典型霍奇金淋巴瘤（classicHodgkinlymphoma,CHL）,占HL的95%左右。

结节硬化型霍奇金淋巴瘤（nodularsclerosisHodgkinlymphoma,NSHL）

混合细胞型霍奇金淋巴瘤(mixedcellularityHodgkinlymphoma,MCHL)

淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤(lymphocyte-depletedHodgkinlymphoma,LDHL)

淋巴细胞丰富型经典霍奇金淋巴瘤(lymphocytic-richclassicalHodgkinlymphoma,LRCHL)。

【分期】

Ⅰ期：病变侵犯单个淋巴结区（Ⅰ）或一个淋巴组织（如脾、胸腺、咽淋巴环或一个淋巴

结外部位ⅠE）

Ⅱ期：病变侵犯横膈同侧的2个或更多的淋巴结区（Ⅱ），（纵膈是一个部位；肺门淋巴结双

侧受侵是2个部位），侵犯的解剖部位数目应标明（如Ⅱ2）

Ⅲ期：病变侵犯横膈两侧的淋巴结区。Ⅲ1：伴有或不伴有脾门、腹腔或门脉区淋巴结受浸；

Ⅲ2：伴有主动脉旁、髂窝、肠系膜淋巴结受侵犯

Ⅳ期：淋巴结以外的部位受侵犯（不包括记录为“E”的病变）

A：无症状

B：发热、盗汗、体重减轻（6个月内下降10%以上）

X：大瘤块，纵隔肿物最大横径胸廓内径1/3，淋巴结肿块最大直径10cm

CS：临床分期PS：病理分型

E：局限性孤立的结外病变，不包括肝和骨髓只有一个部位的病变（ⅠE），侵犯邻近的淋巴

结（ⅡE或ⅢE）

【检验】

1、血象：常有轻或中等贫血。可有白细胞轻度或明显增加，伴中性粒细胞增多。少数患者

可有嗜酸粒细胞升高。晚期淋巴细胞减少。骨髓被广泛浸润或发生脾功能亢进时，可有全血

细胞减少。

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2、骨髓象：找到RS细胞为骨髓浸润的依据，对诊断