执业医师考试资料：循环系统笔记(用心记住考点-必定能过!).pdfVIP

第十二章心血管系统5（0分）

第一节心力衰竭

一、基本知识

（-）心力衰竭的基本病因及诱因

1、基本病因：记忆：夫（负荷）,后夫（后负荷），不给力（心肌收缩力减弱）。

（1）心肌收缩力减弱：冠心病最为常见

2（）后负荷（）增加：动脉压力增高。

如高血压体（循环高血压）、主动脉瓣狭窄左（心室后负荷）、肺动脉瓣狭窄右（心

室后负荷）和肺动脉高压。

丁记忆：后夫（后负荷）提刀（高血压）宰狭（窄）肥肺（动脉高压）羊

记忆：落后了就有压力了，就是狭窄+压力增加。

3（）簿」）增加

1）心脏蹄膜关不全如瓣

2）左，右心或者动静脉分流性先心病如等。

3）伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如慢性贫血,等。心脏的容

量负荷也必然增加。

,记忆：关（关闭不全）心（先心病）（负荷）夫评贫（血）价（甲亢）

2诱因：感染、心建宏赏和蜜痉丕当依次是心力衰竭最主要的诱因。

呼吸道感染是心力衰竭最常见,最重要的诱因。

3、发病的基本机制：心室重彳。

（二）心功能分皂（啰）

1、Killip分级（用于急性心梗）:记忆：有急性心梗的就要快K（）抢救，为Killipo

I级：无肺部啰音和第三心音；

n级：肺部啰音vi/2肺野；有左心衰竭;

in级：肺部啰音〉i/2《性肺水肿）；

IV级：心源性休克（血压小于90/60mmHg）

Killip分级记忆：1无2型:B肿4懒:

注意：心梗的临床表现：疼瘙是心梗最早、最突出的症状。必须有这个症状。

2、用NYHA分级（用于心衰无心梗）:

记忆：没有心梗或者不是急性的就是N0心梗，为NYHA。

I级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、

气喘或心绞痛。【爬楼能爬顶楼】

II级心〔衰I度）：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般

体力活动（每天日常活动）引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。【爬楼梯到3

楼】

山级心〔衰n度）：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小

于一般体力活利，或从事一般家务活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

【爬楼梯到2楼】

iv级（心衰ni度）：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何

体力活动均使不适增加。【在底楼喘气】

NYHA分级记忆：1无2轻3明显;4级不动也困难（不能平卧）

、慢性心力衰竭

（-）临床表现

1、左心衰：•左心衰高血压+劳力性呼吸困难（常考点）

症状：主要为♦肺淤血+心排出的表现。

临床表现：3大临床表现

1）•呼吸困难:劳力性呼吸困难一夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）一端坐呼吸

一急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰）_______________

①•劳力性呼吸困难可为首发症状（最早出现）。

②随着病情的发展演化成夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）。

2）咳嗽可粉红色泡沫痰（或者白色泡沫痰）

3）两肺底湿啰音和喘鸣音:①两肺底常可闻及