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精神科护理的发展趋势

社区——家庭化护理发展趋势

精神障碍是一种慢性病，病人长期住院不仅不利其康复，反而由于长期住院脱离社会，易患住院综合症从而引起社会功能的退缩。精神障碍病人回归社会，尽量与正常人相处或生活在一起，促进病人的康复，这是新的理念。因此，发展社区精神卫生，使精神障碍病人回归社会，回归家庭已成为必然趋势。

从20世纪60年代就开始对精神障碍病人的管理模式进行了改革，从传统的医院为主的管理模式转向以社区——家庭化为主的管理模式。英国是社区精神卫生工作开展得较早较好的国家之一，很早就主张在社区中照料精神障碍病人。美国是社区及精神医学起源国之一，精神科非住院化运动，全面建立社区精神卫生中心，开展住院、门诊和预防工作及政府立法是其发展主要标志。因此，大的精神病院的床位数急剧下降，社区精神卫生中心及其他院外服务形式迅猛发展。美国对在社区的精神障碍病人提供不同类型的治疗机构，包括危机干预机构，过渡治疗机构（出院后回家前病人接受适应性治疗的机构），长期和短期监护公寓，寄养家庭，提供食宿和护理以及有监护的乡村住所等。重点体现在社会心理康复，指导家属亲友，调整人际关系，提高适应能力以及保护病人权益等方面。日本，在80年代中期建立了600个社区精神卫生保健机构，配备了专门家访人员，并且十分重视教育培训和普及宣传工作。我国社区精神卫生工作在建国初的创始期已列为重点工作之一。并且在1958年全国第一次精神障碍防治工作会议上，便提出了“积极防治，就地管理，重点收治，开发治疗”的工作方针，把社区精神卫生服务列为工作重点之一。会议决定由南京、上海、北京、湖南和四川五个地区负责对全国培养人才，制定规划，建立精神障碍防治机构，重点在于对重型精神障碍的防治管理，要求做到早期发现、早期治疗和预防复发。从而推动了我国社区精神障碍防治工作的发展。20世纪70年代开始在城乡建立了精神障碍三级防治网，出现了不少社区精神障碍防治机构。1986年在上海召开第二次全国精神卫生工作会议，促进了精神卫生工作在全国范围内进一步发展，在城市推广以专业机构为中心的三级防治组织，提倡基层卫生组织和精神卫生服务相结合的形式，或以社区为中心开展精神卫生工作。在农村建立精神卫生三级防治网，开展家庭社会防治工作。又如设立医疗站或福利工厂、家庭病床、群众性看护网、日间医院等。因此，精神卫生工作趋向社区——家庭化是必然的。

精神科联系照会护理发展趋势

联系照会护理是一种护理业务模式，是指由具有专才的护理人员对有特殊需要的单位提供协助，以解决该单位所面临的问题。当综合医院里发生病人有精神方面的问题而在照顾工作上面有困难时，就主动地邀请与其有持续关系的精神科资深护理人员来协助其解决困难，即为精神科联系照会护理。

精神科联系照会护理的工作范畴并不限于医院内，它也可以扩展到社区内其他机构，如工厂、学校、教会和商业团体等，对他们提供服务。在美国，有执照的联系照会护理师可以独立开业，执行业务，亦可受雇于某一组织，如医院的护理部或精神科部门从事工作。

实行开放型护理发展趋势

开放型护理即指精神障碍病人在住院期根据病情状态不同，可实行自由进出病区，或周末度假（周末回家），或节假日回家等，与社区接触、与家人团聚，以达到促进病人社会功能的恢复。

医学模式的转变，强调人与周围环境的协调和社会适应。封闭式的治疗与管理影响了精神障碍病人心身健康。病人会因为长期住院而与社会隔离，造成其社会功能的减退，阻碍他们重返社会。实行开放式护理，增加病人与社会的联系，能促进病人精神康复和重返社会。实行开放型护理是精神科专科医院发展的必然方向。

实行康复护理发展趋势

精神障碍给病人社会功能带来的损害和精神残疾，严重影响了病人的生活质量和社会经济的发展。是一个非常重要的医疗问题和社会问题。加强病人社会功能的恢复，减少残疾是精神卫生工作的一个重要部分。训练病人生活、学习、工作、社交技能是减少精神残疾的重要因素，护士在病人康复过程中发挥着重要作用。康复护理是精神科护理发展的方向和重要内容之一。

综合性临床护理发展趋势

从健康的定义上看，人是一个完整的个体，其生理、心理和社会的健康处在同等重要的位置。精神健康服务和躯体健康服务融为一体是发展的必然趋势，而且病人的心理问题将是护理工作的重点。护士不仅要有能力帮助病人解决生理上的问题，还要有能力帮助病人解决心理社会方面的问题。这就要求我们护理人员不仅要有很好的精神科专业知识，还要有其他学科的综合知识和技能。西方国家趋向于发展包含精神专科的综合医院。目前国内也趋向两方面的发展，一是在精神科机构内设立多种学科，如神经科、内外科等；二是精神科临床管理模式多样性，如开放化、家庭化、整体化相结合。

精神科护理学发展成为一门独立学科的趋势

精神医学的发展，现代护理的发