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中医医院处方点评制度和实施细则

为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处

方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部

《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管

理规范》（试行）等有关规定的要求，特制定红安县中医院处方评价

制度。

（一）、处方点评的定义

处方点评是指对处方、住院用药医嘱的用药合理性进行评价，同

时将评价结果以一定的方式反馈给处方者，并对不合理用药进行干预

的系列工作。

（二）、处方点评的依据和标准

处方点评的依据和标准也是合理用药的依据，包括：药典；说明

书；WHO、中华医学会以及中华中医药学会等各专业委员会制定的

用药指南和诊治标准；各种高等医药院校教科书以及药理学、药动学、

药物治疗学、药物经济学的理论依据；循证医学的证据；达成专家共

识的各项合理用药评价指标；国家制定的各项药物使用管理规范等。

（三）、处方评价标准

对处方格式、书写规范的评价和对处方用药合理性的评价。不合

格处方数为格式、书写规范有误的处方数和非合理用药的处方数的总

和。

1、处方格式

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前记中“患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病

室和床位号，临床诊断（暂不能下诊断时为写上初步印象），开具处

方日期”等栏目有缺项。麻醉的药品和第一类精神药品处方除以上栏

目外，缺少必须的患者身份证件编号和代办人姓名、性别、年龄、身

份证件编号；

正文无Rp或R标示，或未分列药品名称、规格、数量、用法用

量等栏目；

后记中“医师签名以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术

人员签名”等栏目有缺项。

处方用纸颜色不符合要求（急诊处方、普通处方、麻醉的药品、

第一类精神药品处方、第二类精神药品处方的印刷用纸应分别为淡黄

色、白色、淡红色、淡红色、白色，并在处方右上角以文字标注）。

2、处方书写规范

开具处方时，处方前记、正文、后记规定的各项目中有缺项，或

与病历记载不相一致；

医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一到致的；

每张处方未限于一名患者的用药；

处方书写字迹难以辨认，或修改处缺签名或加盖签章及未注明修

改日期；

处方药品名称用不规范的中文或英文书写或自行编制药品缩写

名或用代号；

药品剂型、规格、数量、单位、用法、用量书写欠准确、规范或

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不清楚，如使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句；

新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；

中药饮片处方的书写未按君、臣、佐、使的顺序排列；饮片调剂

与煎煮的特殊要求未注明在处方所列药品之右上方，及加括号，如布

包、先煎、后下等；

西药、中成药与中药饮片未分别开具的；

开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；

药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、

发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班未执行

双签名规定；

其他项目书写有缺项。

3、处方用药合理性

药品的适应征与临床主要诊断明显不符合；

药品间有配伍禁忌或者不良相互