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人民医院按病种分值付费(DIP)专项工作实施方案及领导组--第1页
人民医院按病种分值付费(DIP)专项工作实施方
案及领导组
为认真贯彻落实《**关于深化医疗保障制度改革的意见》
和《国家医保局办公室关于印发区域点数法总额预算和按病
种分值付费(DIP)试点工作方案的通知》以及*省医疗保障局
《关于进一步推进*省基本医疗保险支付方式改革的实施意
见》等文件精神,进一步深化医保支付方式改革,提高医疗
服务透明度,提升医保基金使用效率,推进按病种分值付费
(DIP),探索建立适合医疗服务体系和医保管理能力的DIP
付费体系,结合我院实际,特制定如下实施方案。
一、成立按病种分值付费(DIP)专项工作领导小组
组长:院长
副组长:业务副院长
**业务副院长
**业务副院长
成员:**医保科主任
**医务科主任
**.病案科主任
**信息科主任
**财务科主任
**绩效办主任
**核算办主任
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人民医院按病种分值付费(DIP)专项工作实施方案及领导组--第1页
人民医院按病种分值付费(DIP)专项工作实施方案及领导组--第2页
领导下组下设办公室,办公室设在医保科,**为办公室
主任,负责DIP付费改革的组织协调。
二、各部门分工
院领导:统筹协调。
医务科:加强医疗管理和学科建设,提升医院整体疑难
重症疾病的救治能力。推行临床路径。
医保科:1.做好DIP政策的宣传培训;2.负责联系信息科
将《医保结算清单》与院内相关数据进行接口改造后上传。
各临床科室:1.科室成立DIP工作小组;2.测算科室各病
组的成本情况,通过分析对比医保局反馈的DIP分组信息,
与医院实际成本做对比,分析科内DIP组的盈亏情况,便于
内部优化调整。3.制定各个病种与DIP付费匹配的临床路径。
4.加强专科建设,提升科室疑难重症疾病的救治能力。5.规
范填好病案首页,填好病案首页主要诊断、其他诊断(并发
症、合并症和伴随症)、手术及操作等信息。
病案管理科:1.对所有临床科室的编码知识培训指导到
位;2.对实行DIP付费的出院患者的病案首页在3日内完成
病历质控审核、编码校准,以便DIP付费的顺利实施。
信息科:1.对实行DIP付费的患者设置信息系统提示。
2.做好医保结算清单与病案首页的数据接口改造。
绩效办:做好DIP支付方式考核下的绩效考核分配。DIP
付费后出现亏损的科室,亏损额的50%设定由科室承担。
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人民医院按病种分值付费(DIP)专项工作实施方案及领导组--第2页
人民医院按病种分值付费(DIP)专项工作实施方案及领导组--第3页
核算办:测算医院各病组的成本情况,通过分析对比医
保局反馈的DIP分组信息,与医院实际成本做对比,分析院
内DIP组的盈亏情况,便于内部优化调整。
三、工作任务
(一)组织培训。在省、市培训的基础上,开展我院DIP
付费各项培训工作。培训对象包括院领导、行政后勤等职能
科室、医院临床、信息等以及参与有关工作的相关人员等。
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