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人民医院按病种分值付费(DIP)专项工作实施方

案及领导组

为认真贯彻落实《**关于深化医疗保障制度改革的意见》

和《国家医保局办公室关于印发区域点数法总额预算和按病

种分值付费(DIP)试点工作方案的通知》以及*省医疗保障局

《关于进一步推进*省基本医疗保险支付方式改革的实施意

见》等文件精神，进一步深化医保支付方式改革，提高医疗

服务透明度，提升医保基金使用效率，推进按病种分值付费

(DIP)，探索建立适合医疗服务体系和医保管理能力的DIP

付费体系，结合我院实际，特制定如下实施方案。

一、成立按病种分值付费(DIP)专项工作领导小组

组长:院长

副组长:业务副院长

**业务副院长

**业务副院长

成员:**医保科主任

**医务科主任

**.病案科主任

**信息科主任

**财务科主任

**绩效办主任

**核算办主任

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领导下组下设办公室，办公室设在医保科，**为办公室

主任，负责DIP付费改革的组织协调。

二、各部门分工

院领导:统筹协调。

医务科:加强医疗管理和学科建设，提升医院整体疑难

重症疾病的救治能力。推行临床路径。

医保科:1.做好DIP政策的宣传培训;2.负责联系信息科

将《医保结算清单》与院内相关数据进行接口改造后上传。

各临床科室:1.科室成立DIP工作小组;2.测算科室各病

组的成本情况，通过分析对比医保局反馈的DIP分组信息，

与医院实际成本做对比，分析科内DIP组的盈亏情况，便于

内部优化调整。3.制定各个病种与DIP付费匹配的临床路径。

4.加强专科建设，提升科室疑难重症疾病的救治能力。5.规

范填好病案首页，填好病案首页主要诊断、其他诊断(并发

症、合并症和伴随症)、手术及操作等信息。

病案管理科:1.对所有临床科室的编码知识培训指导到

位;2.对实行DIP付费的出院患者的病案首页在3日内完成

病历质控审核、编码校准，以便DIP付费的顺利实施。

信息科:1.对实行DIP付费的患者设置信息系统提示。

2.做好医保结算清单与病案首页的数据接口改造。

绩效办:做好DIP支付方式考核下的绩效考核分配。DIP

付费后出现亏损的科室，亏损额的50%设定由科室承担。

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核算办:测算医院各病组的成本情况，通过分析对比医

保局反馈的DIP分组信息，与医院实际成本做对比，分析院

内DIP组的盈亏情况，便于内部优化调整。

三、工作任务

(一)组织培训。在省、市培训的基础上，开展我院DIP

付费各项培训工作。培训对象包括院领导、行政后勤等职能

科室、医院临床、信息等以及参与有关工作的相关人员等。