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二、肛裂病（肛裂）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为肛裂病（肛裂）（TCD编码：BWG030、ICD-10编码：K60.201）
患者姓名：性别：年龄门诊号：住院号
住院日期：年月日出院日期：年月日
标准住院日≤11天实际住院日：天
年月日年月日年月日
时间
（第1天）（第2天）(术后第1天，住院第3天)
□询问病史、体格检查□完成手术治疗□医师查房及病程记录
□下达医嘱、开出各项检查□完成手术记录□观察术后生命体征、创面渗血
单□完成术后首次病程记情况
□实施各项实验室检查和影录
像学检查□观察术后生命体征及
□完成上级医师查房创面渗血情况
主
□完成初步诊断□了解术后首次排尿情
要
诊□术前评估，确定手术方式况，必要时留置导尿
疗□签署“手术知情同意书”
工□签署“麻醉知情同意书
作□术前准备
□完成术前小结
□完成首次病程记录
□完成入院记录
长期医嘱长期医嘱长期医嘱
□肛肠科护理常规□肛肠科术后护理常规□肛肠科术后护理常规
□分级护理□分级护理□分级护理
□普食□根据麻醉确定饮食□半流质饮食
□中医辨证予以中药□预防感染□预防感染
临时医嘱临时医嘱
临时医嘱
□术前医嘱□对症处理
重□术区备皮□对症处理
点□术前肠道准备
医□血常规、尿常规、便常规
嘱
□肝功能、肾功能、电解质
□感染性疾病筛查
□凝血功能
□心电图
□胸部X线片
□腹部超声
□入院介绍□交接病人，检查生命体□观察患者创面渗血及排便情
□入院健康教育征及用药情况况
□介绍入院各项检查前注意□按医嘱进行治疗□术后康复、健康教育
事项□告知术后注意事项□术后饮食指导
□按照医嘱执行诊疗护理措□指导术后饮食□协助患者生活护理
施□协助安全下床
□晨晚间护理、夜间巡视
□完成各项入院检查的护理□指导术后首次排尿
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