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中国平安财产保险股份有限公司平安产险少儿门急诊医疗保险费率
一、保费计算公式
保费＝基准保费×费率调整系数
二、基准赔付标准和基准费率
（一）基准赔付标准
1.基准保险期间：1年
2.基准累计给付次数：5次
3.基准单次事故赔偿限额：500元4.每次基准免赔额：50元
5.基准给付比例：80%
（二）基准赔付标准对应的基准保费
有社保且已使用社保基准费率：555.04元
有社保但未使用社保/无社保基准费率：959.24元（三）赔付标准调整系数
1.保险期间系数
保险期间（月）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
调整系数（%）
10
20
30
40
50
60
70
80
85
90
95
100
注：不足一个月按一个月计算。
2.累计给付次数调整系数:根据保单中载明的累计给付次数调整费率。给付次数越高，费率则应适当提高，反之亦然。
累计给付次数
调整系数
5次
1.0
10次
1.5
如果累计给付次数介于上述相邻给付次数之间，调整系数采用线性插值计算，累计给付次数小于5次的按照5-10次给付的斜率外推线性插值计算，调整系数最低不低于0.5，累计给付次数大于10次的按照5-10次给付的斜率外推线性插值计算，调整系数最高不高于2.0。
3.单次事故赔偿限额系数：根据保单中载明的单次事故赔偿限额调整费率。单次事故赔偿限额越高，费率则应适当提高，反之亦然。
单次事故赔偿限额
调整系数
300元
0.6
500元
1.0
如果单次事故赔偿限额介于上述相邻限额之间，调整系数采用线性插值计算，单次事故
赔偿限额小于300元的按照300-500元赔偿限额的斜率外推线性插值计算，调整系数最低不低于0.5，单次事故赔偿限额大于500元的按照300-500元赔偿限额的斜率外推线性插值计算，调整系数最高不高于1.5。
4.每次免赔系数：根据保险保障结构对费率的影响，设置免赔系数，免赔额提高，案均赔款×出险频度将下降，进而可适当降低费率，反之亦然。
每次事故免赔额
（元）
0
50
100
150
调整系数
1.2
1.0
0.9
0.8
如果每次事故免赔额介于上述相邻免赔额之间，免赔调整系数采用线性插值计算，每次事故免赔额为150元以上的按100-150元免赔额的斜率外推线性插值计算，调整系数最低不低于0.5。
5.给付比例系数：根据保险保障结构对费率的影响，设置给付比例系数。给付比例越高，费率可适当上浮，反之亦然。
给付比例
调整系数
100%
1.2
90%
1.1
80%
1.0
70%
0.9
60%
0.8
50%
0.7
如果给付比例介于上述相邻比例之间，系数采用线性插值计算，每次给付比例调整系数为50%以下的按照50%-60%给付比例的斜率外推线性插值计算，调整系数最低不低于0.4。
6.短期税率系数：基准保险期间为1年可免税，保险期间小于1年不可免税，因此设置短期税率系数。
保险期间
调整系数
保险期间等于1年
1.00
保险期间小于1年
1.06
（四）基准费率计算
基准费率=基准赔付标准对应的基准保费×保险期间系数×累计给付次数调整系数×单次事故赔偿限额系数×每次免赔系数×给付比例系数×短期税率系数
三、费率调整系数
费率调整系数为下列各调整系数之乘积，当某项调整系数相关风险信息不确定时，该系数取1.0。其中，个人业务需按照《健康保险管理办法》（中国银行保险监督管理委员会令2019第3号）第十六条相关规定执行。
1.被保险人年龄系数：根据被保险人的年龄进行风险的区分，考虑到年龄较小的被保险人抵抗力较差，对应的风险更高，则应适当提高费率，反之亦然。
被保险人年龄
调整系数
7岁以下
1.2
7岁
1.0
7岁以上
0.8
2.被保险人住所和所在学校环境系数：根据被保险人住所和所在学校环境进行风险评分，卫生环境和管理水平越好，评分越高，费率水平可适当降低，反之亦然。
住所和所在学校环境评分
调整系数
80（含）-100分
0.8
60（含）-80分
1.0
60分以下
1.2
3.地区系数：根据当地经济发展水平，当地经济发展水平越低，医疗成本越低，则需要相应降低系数。
城市等级
1线城市
2-3线城市
4线及其他城市
调整系数
1.0
0.9
0.7
4.经验/预期赔付系数：根据投/被保险人的历史赔付状况，若历史赔付率越低，产品经营越稳健，则可以给予一定比例的折扣系数，若赔付率越高，产品越亏损，则需要相应提高系数。
经验/预期赔付率
调整系数
低于30%
0.5
30%
0.7
50%
0.8
65%
1.0
80%
1.8
90%及以上
2
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