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三级中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的

持续改进活动方案实施细则

一、发挥中医药特色优势的措施（50分）

评价指标评价方法评分细则分值

1.1医院落实发挥中医药1.1.1医院年度工作计划中有应用中查阅相关资料，现场访谈并实地医院年度工作计划中，无应用

特色优势和提高中医临床医临床路径和诊疗方案的具体措施，并考察。中医临床路径和诊疗方案的具

疗效的具体措施。（8分）落实。体措施，不得分；措施未落实，4

每项扣2分；措施落实不到位，

每项扣1分。

1.1.2医院科室综合考核指标中有中医院科室综合考核指标中无相

医临床路径和诊疗方案相关指标，并落关指标，不得分；未落实，酌4

实。情扣分（最少扣2分）。

1.2建立并不断完善行为1.2.1中医类别执业医师门诊诊疗行实地查看5名中医类别执业医诊疗行为不规范，酌情扣分（每

规范体系，形成富含中医药为规范，体现中医理念和思维。师诊疗活动(如四诊行为、诊断人最少扣3分，最多扣5分）；

文化特色的服务文化和管思路等），并随机抽查15份门未执行国家中医药管理局印发

理文化。（37分）诊病人相关资料。的中医诊疗方案（或诊疗行为

30

未体现中医辨证论治和技术方

法的运用，或辨证思路与理法

方药不一致），每个病例扣3

分。

1

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1.2.2制定体现中医医院特点的规章查阅相关资料，现场访谈。未制定规章制度和《员工手

制度和《员工手册》，并开展培训。册》，不得分；未体现中医医