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第三章儿童保健

儿童保健的服务对象：

从胎儿期到青春期的儿童；

主要是7岁以下的儿童；

重点是0〜3岁幼儿。

儿童保健工作任务：

降低儿及5岁以下儿童的死亡率，保障儿童生存；

预防儿童时期的常见病，减少发病率；

促进儿童心理行为健康和社会适应能力发展；

优化生活环境，提高养育质量，促进儿童的全面发展。

第一节小儿营养与喂养

营养是指人不断摄入各种食物，食物在体内进行消化、吸收和新陈代谢，从而维持生长发育和各种生

理功能，保持人体健康。

一、小儿的营养需要

合理及充足的营养是体格生长和智力发育的物质基础。

(-)小儿能量的需要

1.基础代谢:幼儿时期基础代谢相对较高，基础代谢的需要约占总需要能量的50%-60%,约为每日每

公斤体重230kj(55kcl),随着年龄增长，用于基础代谢所需能量逐渐减少，至成年时只占总需要能量的

25%»

2.食物的热力作用：食物中的营养素除了为人体提供能量外，本身在消化、吸收过程中出现能量消耗

额外增加，即食物代谢过程中所消耗的能量,蛋白质的热力作用最大。

3.生长所需:组织生长消耗能量，为儿童所特有.

4.活动所需

5.排泄损失能量

以上5方面能量的总和构成能量的总需要量：

儿每日约需能量110kcal/kg(460kJ/kg)；

以后每增加3岁约减去10kcal/kg(42kJ/kg)；

15岁时约为60kcal/kg(250kJ/kg)。

(二)营养素的需要

人体必需的营养素一般包括以下7类：

供能营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物；

非供能营养素：水、维生素、矿物质及膳食纤维。

1.碳水化合物为供能的主要来源，每克碳水化合物产能量16.8kJ(4kcal)«每日由糖类供给的能

量约占总能量的50%〜60机供给不足一营养不良。过多一肥胖。

2.脂类每克脂类产能量37.8kJ(9kcal)；提供的能量占儿摄入总能量的45%(35%〜50%)。长

期脂肪摄入不足可引起生长发育迟滞、营养不良和脂溶性维生素缺乏。

3.蛋白质每克产能16.8kJ(4kcal)。长期缺乏蛋白质，小儿可出现营养不良、贫血和生长发育迟

缓。

4.维生素虽不供能，但参与酶系统活动或作为其辅酶，调节体内代谢过程和生理活动、维持正常生

长发育。

脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)：可储存在体内，不需要每天供，过量可引起中毒；

水溶性维生素(B族维生素和维生素C)：易溶于水，不能储存在体内，需每天供，过量排出，不

引起中毒。

5.矿物质

常量元素：钙、磷、钠、钾、氯、镁、硫等。

微量元素：铁、锌、铜、镭、铝、铝、钻、砸、银、矶、锡、氟、碘、硅等。

一旦缺乏可能影响新陈代谢、体格生长甚至智能发育。

6.水

小儿年龄越小对水的需求量越大。

婴儿每日每公斤体重需水约150ml.

1~3岁幼儿每日每公斤体重需水约为HOmlo

以后每3年减少25ml,14岁需50〜60ml/kg。

7.膳食纤维

使粪便的体积增加，促进排便。

减少食饵性胰岛素分泌。

二、婴儿的喂养

喂养对婴儿的体格和情感及心理发育都有重要的影响。根据婴儿获取食物的方式，喂养可分为三类：

母乳喂养；

部分母乳喂养；

人工喂养。

(-)母乳喂养

母乳是婴儿最理想的天然食物，纯母乳喂养可持续4〜6个月,母乳可为足月儿提供正常生长至殳个

月所需要的全部营养需求。应大力提倡母乳喂养。

1.母乳的成分和特点

母乳成分随产后不同时期而有所不同：

初乳：产后4天内的乳汁，量少，含免疫球蛋白较多。

过渡乳：产后5〜10天的乳汁