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执业（助理）医师考试重点之症状与体征

当你还在犹豫的时候，别人已经跑；当你还在

徘徊的时候，别人已经奔跑。晚一天决定，就失去一

天学习的积累。希望能帮助广大考生顺利通过考试！

1.发热的原因通常分为感染性发热与非感染性发热两

大类，以前者多见；发热的临床分度；发热的临床经过

分三个阶段：体温上升期，高热期和体温下降期；热型

分六型，各型具有不同的临床意义，不同疾病发热伴随

不同症状。

2.咳嗽原因以呼吸道疾病为多见，其次是心血管疾

病；咳嗽的性质、时间与节律、音色对临床诊断的意

义；痰的性状和量对临床诊断及鉴别诊断的意义。注意

根据咳嗽的伴随症状鉴别有关疾病。

3.如何鉴别咯血与呕血；引咯血的病因，以呼吸系

统、心血管疾病为常见；咯血量＜100ml为小量，100

~500ml为中等量,500ml为大量,注意根据咯血

的伴随症状对疾病进行鉴别诊断。

4.发组是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所

致，发组三型：中心性、周围性和混合型发绢的特点及

常见病因。异常血红蛋白所致发组特点及病因。注意发

绢伴随症状对鉴别诊断的价值。

5.注意呼吸频率、深度变化的临床意义。掌握呼吸节

律变化的临床意义。

6.语颤增强见于肺组织炎性实变、肺内巨大空洞接近

胸壁；减弱或消失见于肺泡含气过多、气道阻塞、大量

胸腔积液或积气、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下

气肿。

7.正常肺的清音区范围内出现浊音、实音、过清音或

鼓音称为异常叩诊音，其临床意义。

8.正常呼吸音（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺

泡呼吸音）的听诊特点。注意异常肺泡呼吸音的种类及其

临床意义。

9.啰音分干、湿啰音，均是呼吸音以外的附加音；湿

啰音分大、中、小水泡音，注意其听诊特点及临床意

义；干啰音分高调、低调干啰音，注意干啰音分布及临

床意义。

10.有胸膜摩擦音就有胸膜炎，但应区别性质，掌握胸

膜摩擦音的听诊特点。

11.注意胸痛的病因。根据胸痛的发病年龄、部位、性

质及影响因素进行诊断及鉴别诊断。注意胸痛伴随症状

对鉴别诊断的意义。

12.呼吸困难原因有呼吸系统疾病、循环系统疾病、中

毒、血液病、神经精神因素，其中以呼吸系统和循环系

统较为常见。掌握肺源性呼吸困难的三种类的临床特

点及常见病因。心源性呼吸困难的特点，阵发性呼吸困

难和临床表现及病因。注意中毒性呼吸困难的特点。掌

握神经精神性呼吸困难的特点及病因。呼吸困难的伴随

症状对病因诊断的重要价值。

13.全身性水肿、局部性水肿的常见病因，心源性、肾源

性水肿的特点及鉴别要点。注意其他原因所致水肿的临

床特点。水肿患者病史、体征、化验室检查对病因诊断

的重要价值。

14.颈静脉怒张的常见原因、检查方法及临床意义。

15.心前区震颤是器质性心血管病的特征性体征，有震

颤一定有杂音，有杂音不一定有震颤，其常见原因、产

生机制、检查方法及临床意义。

16.注意正常心界，心界叩诊以左界为重要，掌握心界

变化及其临床意义，注意二尖瓣心脏和主动脉瓣心

脏。

17.正常心音有四个，通常听到SI、S2,S3在儿童和

青少年可以听到，S4一般听不到；第一、第二心音的区

别。

18.注意第二心音分裂的种类、听诊要点及临床意义。

19.额外心音分收缩期和舒张期两类，掌握其常见原

因、产生机制、听诊特点及临床意义。

20.心脏杂音听诊的部位、时期、性质、传导、强度、

影响因素及临床意义。杂音强度的影响因素、分级及临

床意义。体位、呼吸、运动对杂音的影响。功能性杂音

和器质性杂音的鉴别要点。二尖瓣区收缩期杂音的特点

及临床意义，注意以功能性、相对性杂音多见。各瓣膜

及收缩期杂音的临床特点，注意主动脉瓣收缩期杂音以

器质性多见。掌握二尖瓣舒张期杂音的特点，器质性和

相对性杂音的鉴别要点。二尖瓣区、主动脉瓣区杂音多

为器质