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执业(助理)医师考试重点之症状与体征
当你还在犹豫的时候,别人已经跑;当你还在
徘徊的时候,别人已经奔跑。晚一天决定,就失去一
天学习的积累。希望能帮助广大考生顺利通过考试!
1.发热的原因通常分为感染性发热与非感染性发热两
大类,以前者多见;发热的临床分度;发热的临床经过
分三个阶段:体温上升期,高热期和体温下降期;热型
分六型,各型具有不同的临床意义,不同疾病发热伴随
不同症状。
2.咳嗽原因以呼吸道疾病为多见,其次是心血管疾
病;咳嗽的性质、时间与节律、音色对临床诊断的意
义;痰的性状和量对临床诊断及鉴别诊断的意义。注意
根据咳嗽的伴随症状鉴别有关疾病。
3.如何鉴别咯血与呕血;引咯血的病因,以呼吸系
统、心血管疾病为常见;咯血量<100ml为小量,100
~500ml为中等量,500ml为大量,注意根据咯血
的伴随症状对疾病进行鉴别诊断。
4.发组是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所
致,发组三型:中心性、周围性和混合型发绢的特点及
常见病因。异常血红蛋白所致发组特点及病因。注意发
绢伴随症状对鉴别诊断的价值。
5.注意呼吸频率、深度变化的临床意义。掌握呼吸节
律变化的临床意义。
6.语颤增强见于肺组织炎性实变、肺内巨大空洞接近
胸壁;减弱或消失见于肺泡含气过多、气道阻塞、大量
胸腔积液或积气、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下
气肿。
7.正常肺的清音区范围内出现浊音、实音、过清音或
鼓音称为异常叩诊音,其临床意义。
8.正常呼吸音(肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺
泡呼吸音)的听诊特点。注意异常肺泡呼吸音的种类及其
临床意义。
9.啰音分干、湿啰音,均是呼吸音以外的附加音;湿
啰音分大、中、小水泡音,注意其听诊特点及临床意
义;干啰音分高调、低调干啰音,注意干啰音分布及临
床意义。
10.有胸膜摩擦音就有胸膜炎,但应区别性质,掌握胸
膜摩擦音的听诊特点。
11.注意胸痛的病因。根据胸痛的发病年龄、部位、性
质及影响因素进行诊断及鉴别诊断。注意胸痛伴随症状
对鉴别诊断的意义。
12.呼吸困难原因有呼吸系统疾病、循环系统疾病、中
毒、血液病、神经精神因素,其中以呼吸系统和循环系
统较为常见。掌握肺源性呼吸困难的三种类的临床特
点及常见病因。心源性呼吸困难的特点,阵发性呼吸困
难和临床表现及病因。注意中毒性呼吸困难的特点。掌
握神经精神性呼吸困难的特点及病因。呼吸困难的伴随
症状对病因诊断的重要价值。
13.全身性水肿、局部性水肿的常见病因,心源性、肾源
性水肿的特点及鉴别要点。注意其他原因所致水肿的临
床特点。水肿患者病史、体征、化验室检查对病因诊断
的重要价值。
14.颈静脉怒张的常见原因、检查方法及临床意义。
15.心前区震颤是器质性心血管病的特征性体征,有震
颤一定有杂音,有杂音不一定有震颤,其常见原因、产
生机制、检查方法及临床意义。
16.注意正常心界,心界叩诊以左界为重要,掌握心界
变化及其临床意义,注意二尖瓣心脏和主动脉瓣心
脏。
17.正常心音有四个,通常听到SI、S2,S3在儿童和
青少年可以听到,S4一般听不到;第一、第二心音的区
别。
18.注意第二心音分裂的种类、听诊要点及临床意义。
19.额外心音分收缩期和舒张期两类,掌握其常见原
因、产生机制、听诊特点及临床意义。
20.心脏杂音听诊的部位、时期、性质、传导、强度、
影响因素及临床意义。杂音强度的影响因素、分级及临
床意义。体位、呼吸、运动对杂音的影响。功能性杂音
和器质性杂音的鉴别要点。二尖瓣区收缩期杂音的特点
及临床意义,注意以功能性、相对性杂音多见。各瓣膜
及收缩期杂音的临床特点,注意主动脉瓣收缩期杂音以
器质性多见。掌握二尖瓣舒张期杂音的特点,器质性和
相对性杂音的鉴别要点。二尖瓣区、主动脉瓣区杂音多
为器质
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