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儿科医疗质量评价体系与考核标准--第1页

一、儿科医疗质量评价体系与考核标准

评价指标评价要点评价方法分值

一、科室管理（50分）1.无非卫生技术人员从事诊疗活动。使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月8分

1.严格执行医疗卫生管2.所有在科室执业的医师、护士均已注册。质控考评为零。4分

理法律、法规和规章。3.执业医师、护士无超范围执业。有一名执业的医师或护士未注册的，当月质7分

2.建立健全各项规章制4.无虚假、违法医疗广告。评考核为零。6分

度和岗位职责。5.卫技人员与床位比例符合医院规定的要发现一起执业医师或护士超范围执业的，当4分

3.医务人员严格遵守医求。月质控考核为零。3分

疗卫生管理法律、法规、6.护士与床位比例符合医院规定的要求。发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评4分

规章、诊疗护理规范和7.在一切医疗行为中无收受红包。为零。4分

常规。1.科室制定有健全的规章制度和各级各类员不符合人力资源部规定要求的酌情扣分。5分

4.制定本科室突发事件工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的不符合护理部规定要求的酌情扣分。5分

应急预案（医疗和非医核心制度，内容包括：首诊负责制，三级医凡出现此类情况者，当月质控考评为零。

疗事件）及医疗救援任师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论科室规章制度、岗位职责不完善，酌情扣分。

务。制度，死亡病例讨论制度，会诊制度，危重核心制度缺失的不得分，少一条扣一分，扣

5.建立卫生专业技术人病儿抢救制度，手术分级制度，术前讨论制完为止。

员梯队建设制度、继续度，处方制度，查对制度，病历书写基本规每月随即抽查医护人员1~2名，不熟悉相关

教育制度并组织实施。范与管理制度，转科、转院制度，临床用血制度者，酌情扣分。

6.学科带头人的专业技审核制度，临床药事管理制度，交接班制度发现医护人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫

术水平领先。等。生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和

2.本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关常规的，酌情扣分。

规章制度，重点是《中华人民共和国执业医无相应预案不得分。

师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医无联系渠道酌情扣分。

疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发无梯队建设目标、制度和实施措施的酌情扣

公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条分。

例》、《中华人民共和国护士管理办法》、以及无科室继续教育培训目标和实施目标的酌情

《抗菌药物临床应用化指导原则》、《处方管扣分。

理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉未进行考评的不得分。

药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理未达到规定要求的酌情扣分