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肝胆乳腺甲状腺外科
甲状腺癌临床路径
一、甲状腺癌临床路径标准住院流程
(一)适用对象:
第一诊断为甲状腺癌(ICD-10:C73,D09.30)1
行部分腺体及峡叶切除或全甲状腺切除术,同期淋巴结清除术
(ICD-9-CM-306.2-06.4)
:
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,
人民卫生出版社)
1.病史:颈部肿物;
2.体格检查:触诊发现肿物随吞咽移动;
3.实验室检查:甲状腺功能;
4.辅助检查:超声检查、颈部X光片;
5.ECTCT
鉴别诊断:必要时行甲状腺核素扫描、、(明确颈淋巴
结或双肺转移等)检查。
(三)选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生
出版社)
1.患者的全身状况良好,无手术禁忌证;
2.征得患者同意。
12天。
(五)进入路径标准。
1.ICD-10C73,D09.301
第一诊断为甲状腺癌(:);
2.需要进行手术治疗;
3.当患者同时具有其他疾病诊断时,但在住院期间不需特殊处理
也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
4.对合并肺内转移、气管、食管侵犯、未分化癌等病情复杂的病
例,不进入路径。
(六)术前准备(术前评估)1-4天,所必须的检查项目。
1.血常规、尿常规;
2.T3T4TSHTGPTHTPOAb
甲状腺功能,,,,,等;
3.肝功能、肾功能;
4.凝血功能;
5.感染疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
1.1.胸部X光片;
7.心电图;
8.甲状腺超声检查;
9.声带功能检查。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按《抗菌药物临床应用指导原则》(卫办医政发
〔2009〕38号)
执行。
2.无特殊情况,一般不应用抗生素;特殊情况下需应用者(青
霉素、头孢唑啉;对前两者过敏者可选用克林霉素),术后24小时
停
用预防性抗菌药物。
2-4天(依术前准备完成情况而定)。
1.麻醉方式:全麻;
2.手术方式:腺体及峡叶切除或全甲状腺切除术,同期淋巴结清
除术;
3.手术内置物:根据术中情况决定是否切口引流;
4.病理:术中冰冻切片病理检查+术后石蜡切片病理检查。
7天。
术后根据病情复查甲状腺功能、甲状旁腺功能、血清钙等。
。
1.一般情况良好;
2.无引流管或引流管拔除;
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